氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床治疗效果对比

景凤杰

（内蒙古包钢医院职业病院区，内蒙古 包头 014010）

氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床治疗效果对比

景凤杰

（内蒙古包钢医院职业病院区，内蒙古 包头 014010）

目的 对比氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床治疗效果。方法 选取2015年4月～2017年2月我院收治的72例高血压合并高尿酸血症患者作为观察对象，按照抽签法分为对照组（36例，采用缬沙坦治疗）和试验组（36例，采用氯沙坦治疗），对两组血压、血清尿酸改善效果进行比较。结果 两组治疗后血清尿酸、血压均比治疗前改善明显，试验组治疗后收缩压、舒张压与对照组比较，差异不显著（P＞0.05），两组血尿酸水平比较，试验组低于对照组（P＜0.05）。结论 氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果优于缬沙坦，可作为临床优先选择积极推广使用。

高尿酸血症；高血压；缬沙坦；氯沙坦

高血压属于临床十分常见的心血管疾病类型，其亦是导致脑卒中、心力衰竭、冠心病的主要危险因素。高血压会在一定程度上导致轻度肾缺血，减少尿酸排出量，肾脏滞留过多尿酸，会引起炎性反应，进而形成血栓，血栓进一步引起的肾脏病变会形成高尿酸症。故对高血压合并高尿酸症的患者需要同时进行降压和降尿酸治疗，以便对心血管事件进行预防和控制[1]。本文选取我院收治的72例高血压合并高尿酸血症患者作为观察对象，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年2月我院收治的72例高血压合并高尿酸血症患者作为观察对象，符合WHO制定的高血压临床诊断标准[2]，将继发性高血压、肝肾功能不全、急性心脑血管疾病等患者排除。按照抽签法分为对照组（36例）和试验组（36例），对照组男17例，女19例，患者年龄49～83岁，平均年龄（67.5±6.2）岁。试验组男20例，女16例，年龄50～82岁，平均年龄（68.8±6.3）岁。在基线资料比较上，两组并无差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

对照组采用缬沙坦（国药准字H20052481，浙江英格莱制药有限公司，药品规格：化学药品，每片含缬沙坦80 mg与氢氯噻嗪12.5 mg）治疗，50 mg/次，1次/d，血压不达标者将剂量调整至100 mg。试验组采用氯沙坦（国药准字H20080371，扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，药品规格：化学药品，50 mg）治疗，清晨空腹状态下服药，80 mg/次，1次/d，血压不达标者将剂量调整至160 mg。

1.3 观察指标

于清晨常规坐位下对患者上肢血压进行测量，共进行3次测量后，取平均值；清晨空腹状态下取静脉血，对血尿酸水平进行检测。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件处理全部数据，血压、血尿酸水平以（±s）描述，进行t检验，以P＜0.05表示两组间差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组舒张压、收缩压、血尿酸水平比较，不存在统计学差异（P＞0.05），治疗后比较，试验组血压水平与对照组差异不明显（P＞0.05），其血尿酸水平显著低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组治疗前后血压、血尿酸水平（±s）

表1 比较两组治疗前后血压、血尿酸水平（±s）

组别 收缩压 舒张压 血尿酸治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=36） 154.8±11.8 131.3±10.0 103.5±4.8 84.9±6.3 519.5±53.5 502.5±37.8试验组（n=36） 153.7±12.4 130.6±9.7 103.6±4.6 84.4±7.0 521.4±50.2 357.3±33.7 t 0.3856 0.3015 0.0902 0.3186 0.1554 17.2034 P 0.7010 0.7639 0.9283 0.7510 0.8770 0.0000

3 讨 论

生活水平与饮食结构的不断变化导致高血压发病率逐年升高。对高血压患者而言，乳酸升高的过程中会显著减弱肾脏对尿酸的清除功能，致使尿酸浓度不断升高。高尿酸血症是临床比较常见的一种嘌呤代谢失常情况，其会直接影响尿酸的正常排解，进而损伤各脏器和各关节功能。相关研究发现[3]，与无尿酸血症的高血压患者，合并尿酸血症高血压患者发生心脑血管疾病的危险率升高3～5倍左右，且高尿酸血症会增加尿酸性肾病的概率。故实施降压治疗的同时必须调节血尿酸水平，以更好的保护肾脏。

氯沙坦属于具有特殊性和竞争性的非肽类血管精湛苏Ⅱ受体阻断剂，其可有效阻断AngⅡ介导，通知阻断非血管紧张素转换酶，以达到有效控制血压的治疗效果。此外，氯沙坦可使患者血清尿酸浓度显著降低，发挥保护肾脏功效，阻断肾小管分泌出来的尿酸，避免发生重复吸收现象，从而降低血清尿酸浓度。缬沙坦是临床常用降压药，其对各类型高血压均具有良好的治疗效果。本品属于血管紧张素受体拮抗剂，对心脑肾可产生较强的保护功效。

本次研究发现，试验组与对照组治疗后收缩压、舒张压水平并不存在差异（P＞0.05），二者血尿酸水平比较，试验组低于对照组（P＜0.05）。这充分证明氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果优于缬沙坦，可作为临床优先选择积极推广使用。

[1] 郭宏卫.氯沙坦、缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压并高尿酸血症的对比研究[J].医药前沿,2015,06(25):156-157.

[2] 韩建勤,李继东,罗 萍,等.氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果对比[J].重庆医学,2016,45(26):3707-3708.

本文编辑：吴 卫

Comparison of clinical efficacy of losartan and Valsartan in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia

JING Feng-jie
(Baogang hospital occupational area, Inner Mongolia Baotou 014010, China)

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.07.1320.02