阿德福韦酯、拉米夫定联合应用与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化患者的效果对比分析

房爱杰

（江苏省兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

阿德福韦酯、拉米夫定联合应用与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化患者的效果对比分析

房爱杰

（江苏省兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

目的 探讨阿德福韦酯、拉米夫定协同使用与恩替卡韦单药运用于对乙肝肝硬化患者进行治疗的成效对比。方法 抽取2016年4月～2017年1月到我院诊治的乙肝肝硬化患者68例，分为两组，34例对照组采用恩替卡韦单药进行治疗，34例试验组采用阿德福韦酯、拉米夫定协同使用进行治疗，并比较分析两组患者治疗后的血清HBV-DNA阴转率与肝肾功能情况等。结果 对比发现，试验组经治疗后的血清HBV-DNA阴转率与肝肾功能情况都优于对照组（P＜0.05）。结论 阿德福韦酯、拉米夫定协同使用对乙肝肝硬化患者进行治疗比恩替卡韦单药的效果更为显著，值得推广与运用。

恩替卡韦单药；乙肝肝硬化；阿德福韦酯、拉米夫定联合应用

乙肝是一种较为常见的疾病，乙肝肝硬化即肝脏受到慢性乙型肝炎多次破坏，导致了肝纤维化处于晚期阶段，发生并发症的肝硬化患者具有极高的死亡率[1]。文章讨论且分析了阿德福韦酯、拉米夫定协同使用与恩替卡韦单药运用于对乙肝肝硬化患者进行治疗的成效对比，并获得如下结论。

1 资料及方法

1.1 一般资料

把2016年4月～2017年1月到我院诊治的68例乙肝肝硬化患者依据不同的治疗方式分成两组，试验组34例，男性19例，女性15例；年龄23～61岁，平均年龄（42±2.11）岁；试验组采用阿德福韦酯、拉米夫定协同使用进行治疗。对照组34例，男性21例，女性13例；年龄26～64岁，平均年龄（45±3.18）岁；对照组采用恩替卡韦单药进行治疗。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者都施以常规的保肝治疗。试验组以此为前提施以阿德福韦酯片10 mg/次，拉米夫定片100 mg/次进行口服，平均1次/d；对照组施以恩替卡韦片0.5 mg/次进行口服，平均1次/d。两组都治疗48周。

1.3 效果评定

记录两组患者治疗前后的体征、病症改变，在治疗后的8、12及48周内借助荧光定量PCR法检测HBV-DNA肝功能，HBV-DNA的阴转标准即HBV-DNA值小于1×103拷贝数/mL。记录两组患者治疗后的丙氨酸氨转换酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）的改变情况。

1.4 数据统计学分析

本次研究的数据都采用了SPSS 19.0统计软件来进行处理，计量资料用（）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。

2 结 果

2.1 比较不同时间段两组的HBV-DNA阴转率

不同时间段两组的HBV-DNA阴转率经对比后具有统计学的意义，P＜0.05。参见表1。

表1 比较不同时间段两组的HBV-DNA阴转率 [n（%）]

2.2 比较治疗后两组的ATL、ALB、TBIL、PTA改变情况

两组治疗后患者的ATL、ALB、TBIL、PTA经组间比较后有统计学意义，P＜0.05。参见表2。

表2 比较治疗后两组的ATL、ALB、TBIL、PTA改变情况（±s）

表2 比较治疗后两组的ATL、ALB、TBIL、PTA改变情况（±s）

组别 时间 ALT（U/L） ALB（g/L） TBIL（μmol/L） PTA（%）试验组 治疗后 44.25±30.09 33.98±2.21 88.43±85.21 67.78±11.96对照组 治疗后 43.20±32.11 32.69±2.99 84.23±82.98 65.57±11.23

3 讨 论

慢性乙型肝炎是重大的公共性卫生问题，每年都有部分慢性乙肝患者恶化成肝硬化。乙肝晚期的表现即失代偿期乙肝肝硬化，对这一肝硬化，在HBV-DNA呈阳性后，不管ALT值上升或是正常，都要进行抗病毒治疗。

拉米夫定即胞苷类似物，在细胞中磷酸化后输入病毒形成的DNA链内，阻碍其延伸以抑制病毒扩散。但拉米夫定用于治疗的时长增加，会使其耐药突变率有所上升，阻碍了其在临床中的使用。阿德福韦酯即嘌呤类核苷酸的衍生物，在人体中同HBV聚合酶进行融合以阻碍乙肝病毒扩散，其耐药率不高。但阿德福韦酯起效不快，使用后易发生肝肾综合征。我国有研究证实，拉米夫定及阿德福韦酯协同使用能更好地阻碍乙肝病毒扩散，以免药品耐药，阻止肝衰竭与肝癌的出现。恩替卡韦阻碍乙肝病毒的体制即借助阻碍HBV-DNA扩散的过程而发挥作用，其能迅速高效地阻碍乙肝病毒扩散，成效高于拉米夫定，且耐药率很低。本次研究中，采用阿德福韦酯、拉米夫定协同使用进行治疗的试验组，患者治疗后的血清HBV-DNA阴转率与肝肾功能情况都优于对照组，P＜0.05，与杨静等[2]研究结果相符。

综上所述，阿德福韦酯、拉米夫定协同使用对乙肝肝硬化患者进行治疗比恩替卡韦单药的效果更为显著，有利于改善患者的乙肝情况，具有临床应用的价值。

[1] 徐玉玲.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效及分析[J].中国医药导刊,2016,18(12):1272-1273.

[2] 杨 静.拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的疗效比较[J].皖南医学院学报,2015,34(1):56-58.

本文编辑：吴 卫

Comparative analysis of adefovir dipivoxil combined with lamivudine and entecavir monotherapy in patients with hepatitis B cirrhosis

FANG Ai-jie
(Xinghua People's Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Taizhou 225700, China)

R512.62

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1333.02