空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素探讨

穆 亮，安占天，郝 岩，黄 珂

(新疆哈密第十三师红星医院， 新疆 哈密 839000)

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素探讨

穆 亮，安占天，郝 岩，黄 珂

(新疆哈密第十三师红星医院， 新疆 哈密 839000)

目的分析空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素。方法选取2012年7月—2016年10月所在医院128例股骨颈骨折术患者，均接受空心螺钉内固定疗法，对其临床就诊资料进行回顾性分析，总结术后股骨头坏死发生情况，并对其影响因素进行分析。结果本组34例患者术后出现股骨头坏死，发病率为26.56%；Logistic回归结果显示，引发股骨头坏死的独立危险因素分别为复位质量、内固定物取出与否(P＜0.05)。结论空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，术后易出现股骨头坏死，且受到多种因素的影响，需要临床加以关注。

股骨颈骨折术；空心螺钉内固定；股骨头坏死；影响因素

0 引言

股骨颈骨折是骨科常见骨折类型，老年人群是此种骨折的高发人群。现阶段，临床多采用空心螺钉内固定疗法进行治疗，可取得比较满意的效果。但是，术后易合并股骨头坏死，对整体治疗效果产生明显影响。本研究选取128例股骨颈骨折术患者，对其术后股骨头坏死发生情况及影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析128例股骨颈骨折术患者的临床就诊资料，均满足股骨颈骨折术相关操作指征[1]，且患者本人或家属对治疗方法、目的知情。本组128例患者中，男性78例，女性50例，年龄22～74岁，平均年龄(45.92±2.61)岁。骨折分型：Ⅰ型：6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型87例，Ⅳ型11例。病例收集满足医学伦理委员会相关标准，病例排除标准：(1)合并免疫系统、其他系统严重疾病者；(2)临床就诊资料缺失者；(3)治疗依从性较差者；(4)合并各类精神疾病者；(5)无法定监护人者；(6)妊娠及哺乳期妇女。

1.2 研究方法

对本组患者临床就诊资料进行回顾性分析，所选病例均进行为期至少半年的随访，整理其资料，对其年龄、性别、骨折分型、股骨头坏死发生率、骨折移位情况、手术时机、内固定物是否取出等情况进行了解，对其开展单因素分析，并根据单因素分析结果，行Logistic回归分析，了解本组患者股骨头坏死的独立危险因素。

1.3 数据统计

本研究数据采用spss20.0软件进行分析，计量资料采用(s)表示，用t值进行检验。计数资料则用(%)表示，采用χ2值检验，当P值＜0.05时，认为差异具有统

2 结果

2.1 股骨头坏死发生情况及单因素分析结果

本组19例患者术后出现股骨头坏死，发病率为14.84%；将2组患者、年龄、性别、骨折移位情况、手术时机、内固定物是否取出等作为单因素，并对其进行比较，结果显示：年龄、骨折移位情况、内固定物是否取出出现明显差异(P＜0.05)，见表1。

2.2 独立危险因素分析

将年龄、骨折移位情况、内固定物是否取出纳入到Logistic回归方程中进行分析，Logistic回归结果显示，引发股骨头坏死的独立危险因素分别为复位质量、内固定物取出与否(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

本研究结果显示，本组34例患者术后出现股骨头坏死，发病率为26.56%；与此同时，Logistic线性回归分析结果表明，导致患者术后出现股骨头坏死的独立危险因素主要为复位质量、内固定物取出与否。上述研究结果与权威文献[4]报道结果基本相符，说明患者空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，术后发生股骨头坏死的几率比较高。与此同时，复位质量、内固定物是造成的坏死的独立危险因素，提示临床应加强技术操作，提高复位质量，按时取出内固定物，为患者预后创造良好的条件。

表1 本组患者股骨头坏死发病单因素分析

表2 股骨头坏死Logistic回归分析

总而言之，通过临床病例分析，认为术后股骨头坏死的发病情况与多种因素相关，虽然本研究中手术时机并未证明为独立危险因素，但是很多权威文献研究认为，对于骨折而言，及时开展急诊复位，并行充分固定，是临床治疗股骨颈骨折的主要发展趋势，应在日后相关研究中不断增加样本研究容量。

[1] 张 雨，刘 亮，栗树伟，等.老年股骨颈骨折经闭合复位内固定术后股骨头坏死发生率及影响因素[J].中国骨与关节杂志，2016，16(04)：305-309.

[2] 周 驰.改良术式治疗中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床及力学分析[D].广州中医药大学，2014.

[3] 谭旭仪，刘又文，高书图，等.股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈骨折术后患者55例临床观察[J].中医杂志，2014，26(04)：308-310.

[4] 任 荣，李凌伟，郭启发.骨水泥型股骨柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松股骨颈骨折的可行性：随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2016，34(48)：7261-7266.

本文编辑：贺 攀

R687.3+2

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2217.01