多学科合作模式在预防混合痔术后尿潴留中的应用

杨 瑾

(贵阳中医学院第一附属医院， 贵州 贵阳 550001)

多学科合作模式在预防混合痔术后尿潴留中的应用

杨 瑾

(贵阳中医学院第一附属医院， 贵州 贵阳 550001)

目的探讨多学科合作模式(MCM)在预防混合痔术后尿潴留患者中的可行性和疗效。方法2016年6月至2016年6月间收治的混合痔需手术治疗患者120例，随机将患者分为MCM模式下干预组60例，常规治疗组60例，观察患者术后第一次排尿时间，术后6～8小时出现尿潴留的例数以及需导尿例数。结果与常规组相比，干预组患者术后第一次排尿时间明显缩短，需导尿例数明显减少。结论MCM模式在预防混合痔术后尿潴留中安全、有效。

混合痔术后；尿潴留；多学科合作模式；预防

混合痔是一种常见病，多发病。随着人们生活水平的不断提高，营养过剩，久坐、久站、缺乏运动或过食辛辣之品，混合痔发生率也越来越高，给患者工作及生活带来很多痛苦。目前该病治疗手段较多，最有效最彻底的治疗方法仍为手术治疗。尿潴留是混合痔术后的主要并发症之一。据统计，混合痔外剥内扎术后尿潴留的发生率为33%，而PPH术后尿潴留的发生率为27.5%。随着近年来我国医学技术的跨越式发展，医学护理学科的不断完善，多学科合作干预模式是目前国际上公认的有效的干预疾病的措施，它以多专业小组为基础，通过各学科医护人员相互协作，为患者提供全面、规范、系统的护理干预。2016年1月—2016年6月，对本院收治的混合痔患者术后进行多学科模式的干预，以预防尿潴留的发生，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择本院2016年1月至2016年6月手术的混合痔患者120例，男72例，女48例，年龄19～62岁，平均年龄47.6岁。其中合并前列腺增生5例，合并高血压15例，合并糖尿病12例。采用随机数字表将患者分为干预组(n＝60)，常规组(n＝60)，两组患者在年龄、性别、合并疾病方面差异无统计学意义(p＞0.05)。

1.2 手术后处理措施

干预组处理流程：①术前一天由麻醉医生至病房评估患者病情，严格控制患者术中麻药用量，尽量缩短患者手术时间。②术前一天责任护士训练患者进行床上排便，遵医嘱静脉输入混合糖电解质500ml，并为患者进行肠道、术区准备。③术后2小时后由针推科针灸师至病房为患者进行针刺双侧足三里、三阴交、阴陵泉、合谷穴，并艾灸中极、关元两个穴位。④术后2～4小时责任护士遵医嘱为患者静脉输入止痛药。⑤术日管床医生应控制患者液体总入量＜1000 mL、输液速度宜慢。

常规组处理流程：①术前一天由麻醉医生至病房评估患者病情。②术前一天责任护士遵医嘱予患者静脉输入混合糖电解质500 mL，并为患者进行肠道、术区准备。③术后2小时后责任护士为患者热敷膀胱区域，温度以患者耐受为度。④术后若患者疼痛难忍责任护士遵医嘱为患者静脉输入止痛药。⑤术日管床医生根据患者病情制定输液方案。

1.3 观察指标

①患者术后至第一次排尿时间，即从手术结束到第一次排尿的时间。②术后6～8小时出现尿潴留的例数。③需导尿例数。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS软件，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者术后第一次排尿时间明显短于常规组，需导尿例数少于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者术后排尿情况比较

3 讨论

多学科协作模式(multidisciplinary cooperation mode，MCM)是指由两个或两个以上学科的专业人员组成的相对固定的专家组，针对某种疾病实施全面的治疗和护理。MCM在国外的大型医院已经成为疾病治疗的重要模式，在MCM模式下，能最大限度的减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

尿潴留通常发生在术后6～8 h内[1]，如不能及时有效缓解，可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤而导致膀胱出血或破裂、腹膜炎、肾损害等严重后果[2]，而通过留置导尿管预防尿潴留，会给病人带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会[3]，且延长住院时间，增加病人费用。从统计表中看出，在MCM模式干预下，能有效地降低混合痔术后尿潴留的发生率，值得临床上加以推广。

[1] 沈 曲，李 峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志，2005，40(3)：2231.

[2] 郝玲玲，张智慧.术后尿潴留的预防及护理[J].黑龙江医学，2007，6(6)：31.

[3] Rose-Marie Johansson，Bo-EricMalmvall，BoelAndersson-Gare.Guidelines forpreventing urinary retention and bladder damage during hospital care[J].Journal of Clinical Nursing，2012，22(3)：347-355.

本文编辑：柯 凤

R657.1+8

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2227.01