呼吸机相关性肺炎的采用预防护理的效果分析

柯雪生

(安徽省池州市第二人民医院重症医学科， 安徽 池州 247000)

呼吸机相关性肺炎的采用预防护理的效果分析

柯雪生

(安徽省池州市第二人民医院重症医学科， 安徽 池州 247000)

目的研究预防性护理在控制呼吸机相关性肺炎中的作用，希望能够减低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法选取50例我院收治的需要机械通气辅助治疗的患者，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组25例，对照组行常规的护理，观察组在常规护理的基础上，采用临床护理路径的理念，进行针对性的预防护理，对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、吸痰间隔时间和护理满意度情况。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，吸痰间隔时间明显比对照组长，差异均有统计学意义(p＜0.05)，观察组患者对护理工作满意率达到了88%，明显高于对照组的64%，差异有统计学意义(p＜0.05)。结论采取针对性的预防护理措施，能够很好的控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上推广应用。

呼吸机相关性肺炎；预防护理；临床护理路径

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的医院感染，临床上的发病率和致死率很高，对于呼吸机相关性肺炎的处理，预防性护理是重要的措施，相关的统计表明，接受机械通气的患者中，呼吸机相关肺炎的发病率在21%到77%之间[1]，因此，对于机械通气的患者，必须采取预防护理措施。本文主要研究呼吸机相关性肺炎采用预防护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月到2015年12月我院收治的采用机械通气辅助治疗患者50例，其中男

28例，女22例，年龄29岁到78岁，平均(60.2±3.6)岁；包括20例慢阻肺呼吸衰竭、16例心力衰竭、10例急性药物中毒、4例其他。按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组25例，两组患者的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方式，对于全麻手术患者，严格的按照医嘱护理；观察组在常规护理的基础上，采用临床护理路径的理念，在心理、行为护理干预的基础上，分析呼吸机相关肺炎的各种危险因素，采取针对性的预防护理。

患者进入到ICU病房后，连接上呼吸机后护理人员要每隔半小时观察患者的肺呼吸音，同时记录患者的意识和对声音反应，首次机械通气后半小时和1小时，以及停机前后半小时，进行血气分析，机械通气的过程中，注意对患者进行口腔护理，通常情况下，每天要护理5次左右。当患者呼吸恢复通畅、能够清楚的听到肺部呼吸音；患者的意识清楚；吸痰过程中有吐管或呛咳现象时，就可以拔除插管。拔管后应该保持低流量供氧，密切注意观察1小时以上，同时协助患者进行排痰，教授患者排痰的技巧，促进患者肺功能的恢复。

1.3 观察指标

观察患者呼吸机相关肺炎的发生率、吸痰间隔时间和护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸机相关性肺炎发生率和吸痰间隔时间比较

观察组仅有5例患者发生呼吸机相关性肺炎，明显少于对照组的12例，差异有统计学意义(p＜0.05)，观察组吸痰间隔时间明显比对照组长，差异有统计学意义(p＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者呼吸机相关性肺炎发生率和吸痰间隔时间比较

2.2 护理满意度比较

观察组患者对护理工作满意率达到了88%，明显高于对照组的64%，差异有统计学意义(χ2＝3.947，p＝0.047)，详见表2。

表2 两组患者对护理工作满意率比较

3 讨论

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的严重并发症，严重威胁到了患者的生命安全，现有的研究表明，呼吸机相关性肺炎的危险因素主要有通气时间、患者自身免疫力、患者呼吸道防御机制受损、口咽部细菌定植、交叉感染、滥用抗生素等[2]。临床护理路径是一种新兴的高效护理模式，能够为患者提供优质的护理服务，在遵循常规护理原则的基础上，根据患者的实际情况，采取针对性的吸痰护理、口腔护理、饮食护理等[3]。在实际的护理工作中，护理人员应该注意总结护理中遇到的问题，结合循证护理等理念，不断的完善现有护理方式，最大程度降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率。

本研究表明，采用临床护理路径进行预防护理的观察组，呼吸机相关性肺炎的发生率，明显低于常规护理的对照组，吸痰间隔也明显比对照组长，差异均有统计学意义。提示预防性的护理，可以明显降低患者拔除气管导管后呼吸机相关性肺炎的发生，同时，一系列的人性化护理措施，也提高了患者对于护理工作的满意度。

综上所述，采取针对性的预防护理措施，能够很好的控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上推广应用。

[1] 王 鹏，徐劲松.呼吸内科呼吸机相关肺炎发生的危险因素分析[J].中国医药导报，2014，11(10)：14-16.

[2] 宗小敏，王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志，2016，15(4)：266-268.

[3] 何 娟，郑小妹，舒 曼，等.综合气道管理在预防呼吸机相关肺炎中的应用研究[J].中国医学装备，2016，13(6)：75-77，78.

本文编辑：彭晚林

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.12.2273.01