IgA肾病并发高血压102例临床与病理特征*

李利利,刘 江,庄 稼,孙吉平,尹爱萍

1.西安交通大学第一附属医院(西安710061),2.西安交通大学医院(西安710049)

·临床病理·

IgA肾病并发高血压102例临床与病理特征*

李利利1,2,刘 江2,庄 稼2,孙吉平1△,尹爱萍1

1.西安交通大学第一附属医院(西安710061),2.西安交通大学医院(西安710049)

目的: 探讨IgA肾病并发高血压患者的临床、病理特征。方法: 对经肾脏活检确诊的192例原发性IgA肾病患者,按照血压分为高血压组(HP),非高血压组(N-HP),分析两组患者的临床、病理特征。结果：① IgA肾病患者中高血压的发生率达53.13%；HP组患者BMI、24h蛋白尿定量、 胱抑素C显著高于N-HP组(P<0.05)；而GFR显著低于N-HP组(P<0.01)；男性比例、高尿酸发生率显著高于N-HP组(；P<0.05)，差异均有统计学意义；②两组患者不同肾功能分期、不同病理Lee分级高血压发生率显著不同(P<0.05), 差异均有统计学意义；③ HP组肾小球硬化积分、肾小管间质病变积分、血管病变积分均高于N-HP组患者(P<0.01)。结论:IgA肾病伴发高血压的发生率高，临床表现与肾脏病理损伤较严重;应高度重视高血压的发生，避免诱发因素，及时、有效进行干预，可望延缓IgA肾病的进展。

IgA肾病(IgA nephropathy)是世界范围内常见的肾小球疾病，约占原发性肾小球疾病的40%～47.2%[1]。国内[2]一项研究发现:血压>140/90mmHg是IgA肾病进展为ESRD的独立危险因素，伴有高血压的IgA肾病患者进入ESRD或GFR下降50%以上的风险是不伴高血压患者的2.5倍，因此早期发现及有效控制高血压可延缓IgA肾病的进展。本研究通过对伴有或不伴有高血压的IgA肾病患者的临床病理特征分析，探讨IgA肾病伴高血压患者的临床表现和病理特征。

对象与方法

1 研究对象 选取2013年1月至2015年12月经西安交大一附属医院肾内科，肾脏活检确诊为原发性IgA肾病的患者192例，以免疫荧光检查系膜区IgA沉积为IgA肾病主要诊断依据，除外恶性高血压及过敏性紫癜、慢性肝病等继发性系膜IgA沉积的疾病。将样本分为伴高血压IgA肾病组(HP)、不伴高血压IgA肾病组(N-HP)。高血压诊断标准:病程中或入院查体有两次血压符合以下条件：安静状态下不同时间测收缩压≥140mmHg；和或舒张压≤90mmHg。