小破片伤的特点及救治研究进展

王建民

破片杀伤是指导弹、炮弹、炸弹、手榴弹等爆炸性武器爆炸时，其内部的炸药将外壳撕裂成许多破片至杀伤目标的过程。自然破片是在爆轰产物作用下，壳体膨胀、断裂破碎而成，因此其壳体既充当了容器又形成杀伤元素，破片的大小不均匀，形状不规则，在空气中飞行时速度衰减快，使榴弹的有效杀伤范围有限。预制破片采用壳体刻槽、炸药刻槽或增加内衬等技术措施，使壳体局部强度减弱，控制爆炸时的破裂部位，从而形成破片，这类损伤的特点是形成的破片大小均匀，形状基本规则。

现代战伤的流行病学研究表明，随着武器发展，以及打击方式、打击样式的改变，爆炸伤已经成为现代战争中战伤的主要类型。刘理礼等对近代12次战争的伤类统计分析发现［1］，爆炸伤与弹片伤仍然是现代战争的主要损伤因素，其中爆炸伤呈现出明显的增加趋势（表1）。

在爆炸伤的致伤因素中，破片与冲击波是两类主要的致伤因素，而其中破片的致伤半径通常达到冲击波的3倍以上，因此，破片伤的处理依然是现代战争中战伤救治的首要任务。

1 小破片伤的定义及其伤情特点

1.1 小质量破片（小破片）意义 根据国军标（GJBz 20450-97）“小质量钢质破片对人员的杀伤判据”［2］对于小破片的定义是，质量＜0.45 g的破片为小质量破片。

表1 不同战争时期不同伤型的发生率（%）

小质量破片目前广泛应用于各类杀爆致伤的设计中，破片质量多为0.15～0.25 g；在单兵榴弹的预制破片中，预制破片质量甚至小至0.1 g。……