小切口椎弓根螺钉内固定微创治疗胸腰椎骨折的疗效观察

李克军，邹方亮，董建华

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤，不稳定的胸腰椎骨折需要手术治疗。目前临床多采用后路切开复位内固定手术，重建脊柱的稳定性，传统后正中后路切开复位内固定手术，对脊柱椎旁肌广泛地剥离和牵拉，使椎旁肌缺血和失神经支配，创伤大、出血多，术后恢复慢［1］。随着脊柱微创技术的发展和成熟，经皮椎弓根螺钉内固定系统在胸腰椎骨折中的应用愈发广泛［2］，但由于空心椎弓根螺钉高昂的费用限制了经皮椎弓根内固定在基层医院的发展，笔者所在医院采用自制拉钩小切口微创普通U形椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折，取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以骨科2013年1月—2015年1月住院手术的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象，根据手术方式分为小切口微创组（小切口微创椎弓根螺钉内固定治疗）和传统组（传统开放复位内固定治疗）。微创组30例，男17例，女13例；年龄26～60 岁，平均（40±2）岁；椎体骨折部位 T114 例、T1210例、L111例、L25例；受伤原因：高处坠落伤15例，车祸伤10例，摔伤5例；骨折按Denis分型：A型4例，B型20例，C型6例。传统组30例，男16例，女 14 例；年龄 28～62 岁，平均（41±1）岁；椎体骨折部位 T112例、T1212例、L110例、L26例；受伤原因：高处坠落伤14例，车祸伤9例，摔伤7例；骨折按Denis分型：A型5例，B型18例，C型7例。两组年龄、性别、受伤原因、骨折部位对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）有明确的外伤史，术前经X线片、CT检查确诊；（2）均为新鲜闭合骨折，伤后小于2周；（3）单一椎体骨折；（4）无下肢神经症状；（5）CT检查示骨折部位椎管侵占率＜50%，且椎体后方骨块无翻转移位。……