针刀治疗腰椎后关节紊乱症对腰骶段矢状位曲度的影响＊

祁本杰，徐光春，胡 强

腰椎后关节紊乱症多因姿势不良或突然改变体位引起腰椎后关节错位和滑膜嵌顿，临床主要表现为全部腰肌处于紧张状态和僵硬，腰部的活动功能几乎完全丧失。多数患者有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰病史，其发病基础是不良姿势、劳损等各种原因引起患者身体重力线变化、骨盆侧倾、脊柱力学失衡而产生一系列复杂临床病症。笔者用针刀治疗腰椎后关节紊乱症，同时观察腰骶段矢状位曲度变化，报告如下。

1 临床资料

该研究方案符合人体试验伦理学标准，并得到笔者所在医院伦理委员会批准，受试者在受试前充分知情并签署知情同意书。所选腰椎后关节紊乱症共48例，均为2015年4月—2016年6月笔者所在科门诊收治的患者，年龄 25～38 岁，平均（29.1±4.5）岁；病程 1～9 个月，平均（4.6±1.3）个月。 病例选择标准参照腰椎后关节紊乱症诊断标准［1］。

2 方法

2.1 治疗方法 针刀治疗：患者取俯卧位，使腰臀部充分暴露并平稳以利于操作。在腰椎横突、棘突、关节囊及臀部触按寻找，取局部紧张点、粘连点，及周围附着肌肉的条索、硬结、压痛处取5～8点作为进针点用龙胆紫做标记，术野按西医外科手术要求常规消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉，根据局部深浅用朱氏“1.0 mm×50.0 mm”或“1.0 mm×80.0 mm”小针刀于上述治疗点，按针刀闭合性手术的四步进针规程，刀口线与神经、血管、肌纤维方向平行，针刀垂直于皮肤进针，用针刀闭合松解，手法以横行摆动、纵向切割为主。操作要求轻巧、准确，中病即止，以免引起患者不良反应；……