128层螺旋CT对颞骨骨折伴听小骨脱位的诊断价值

袁俊华，王志超，高 洁，赵玉敏

颅脑损伤致颞骨骨折在临床中常见，其中纵型骨折在颞骨骨折中发病率最高，而颞骨纵型骨折容易导致听骨链损伤。在临床上早期多偏重于颅脑损伤并发症或危及生命的合并伤，而对于听骨链面神经管及内耳迷路损伤重视不够或遗漏，甚至贻误最佳治疗时期。因此，在患者进行颅脑CT检查时如何有效地为临床提供有关听小骨、面神经管及内耳迷路损伤的信息至关重要。回顾性分析驻马店市第一人民医院17例颞骨骨折伴听小骨脱位影像学资料，探讨多层螺旋CT三维及多平面重建诊断颞骨骨折伴听小骨脱位的价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料 该组17例。其中男12例，女5例；年龄15～58岁；均有明确脑外伤史。11例临床表现为单侧或双侧听力下降，听力测验提示为传导性耳聋，3例听力正常，3例外伤后昏迷。所有患者既往均无中耳疾病史。

1．2 CT扫描方法 采用飞利浦128层螺旋CT机行颞骨HRCT扫描，所有扫描层厚0.75 mm，重建间隔0.75 mm，重建矩阵为1024×1024，FOV 50窗宽2000～4000 hu，窗位 700～800 hu，滤波参数为 ERI。

1．3 图像后处理技术 患者均采用VR MPR轴位等多种重建技术，从不同角度观察骨折类型 损伤结构，分析锤砧关节及砧镫关节形态，对于听小骨移位者评价其移位方向。

2 结果

2.1 CT显示颞骨骨折伴听小骨脱位 17例颞骨骨折伴听小骨脱位中纵型骨折13例，横型骨折3例，混合型骨折1例。17例听小骨脱位患者中，单纯锤砧关节脱位9例，表现为锤砧关节间隙增宽；单纯砧镫关节脱位4例，表现为砧镫关节间隙增宽及砧骨长脚移位 旋转；……