临床药师对清洁手术切口围手术期抗生素合理使用的干预分析

施小美，刘 巍

抗菌药物的不合理使用，导致细菌耐药性严重，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，2011年4月18日国家卫生部下达《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，加强对抗菌药物的监督和管理。在外科，清洁切口手术较为常见。据 Cruse统计［1］，清洁切口手术感染发生率仅为 1%。清洁切口手术如无特殊情况或不是高危人群，通常无须预防性应用抗菌药物。但在抗菌药物监测中，Ⅰ类切口手术的抗菌药物使用是抗菌药物监测中重点关注的问题。笔者对临床药师干预前后的围手术期抗菌使用情况进行比较分析，探讨临床药师在抗菌药物合理使用中的作用，以促进临床合理用药的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从笔者所在医院2010年出院患者中各随机抽取360例Ⅰ类切口手术患者，男189例，女 171 例；年龄（40.28±19.89）岁，平均住院时间（14.67±7.30）d。 2016年随机抽取360例Ⅰ类切口手术患者，男 221 例，女 139 例；年龄（44.31±21.34）岁，住院时间（12.17±6.15）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查方法 进行回顾性调查，查阅出院病例，调查Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的药品名称、种类、用药途径、剂量、疗程（开始时间、术中追加、结束时间）及联合用药等。

1.3 抗菌药物使用合理性评价依据 2015版 《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《抗菌药物防治外科感染指导意见》等相关规定进行合理性评价，具体的评价标准见表1。……