两层缝合法安装牛瘤胃瘘管

李扬 朴莲馥 李文学

摘要采用两层缝合法对4头延边黄牛进行了瘤胃瘘管安装术。试验牛均成功安装瘤胃瘘管，创口愈合良好，试验术式简单，有效缩短了手术时间，有利于后续试验的顺利进行。

关键词延边黄牛；瘤胃瘘管；麻醉；两层缝合法

中图分类号S854文献标识码A文章编号0517-6611（2017）05-0081-02

AbstractFour Yanbian Yellow Cattle were installed with rumen fistula by twolayer suturing method. After successful installation， the wound healed well. And the operation was simple. This method can effectively reduce the operation time， which was favorable for the next experiments.

Key wordsYanbian Yellow Cattle；Rumen fistula；Anesthesia；Twolayer suturing method

基金项目吉林省科技发展项目（20150623018TC）。

作者简介李扬（1993—），女，吉林九台人，硕士研究生，研究方向：小动物临床研究。

*通讯作者，副教授，博士，硕士生导师，从事临床兽医学研究。

收稿日期2016-12-23

牛瘤胃瘘管安装手术为研究反刍动物消化机制等试验奠定了基础，已被广泛应用于生产中。由聚乙烯材料制成内径12 cm的瘘管作为国际上进行瘤胃试验的标准瘘管[1]，已有多种安装方法。其中，瘤胃一次切开安装法切口大，恢复慢；瘤胃暴露法，瘤胃长时间暴露，难以护理[2]，而且大口径瘘管在安装一段时间后容易发生变形，与孔道分离，且不能更换，使后续试验不能继续进行。采用韩国生产的6 cm口径的硅胶瘘管，采用两层缝合法形成人工瘘道并安装瘤胃瘘管，手术时间短，手术效果良好，解决了瘘管与皮肤贴合的问题，术后感染减少，并能长期保留[3]，且维护方便。笔者采用两层缝合法对4头延边黄牛进行了瘤胃瘘管安管术，并介绍了术后护理及恢复情况。

1术前准备

1.1试验动物4头2～3岁延边黄牛，体重 400～500 kg，术前禁食 24 h、禁水 6 h。

1.2试验药品

2%盐酸利多卡因、静松灵、75%乙醇、碘酒、灭菌生理盐水。

1.3剪毛、剃毛及保定

在左侧髋结节前，腰椎横突下方剪毛、剃毛，面积约40 cm×40 cm；将牛牵引至牛舍的栅栏旁，右侧紧靠栅栏，用绳索将两角、颈部及后躯保定在栅栏上，使牛站立并完全暴露左侧；然后，用绳索在牛前肢和后肢跗關节上分别“8”字形交叉捆绑，系好并拉紧；牛尾捆绑在栅栏上。术部进行常规外科消毒。

1.4麻醉

采用全麻-局部麻醉复合麻醉方法对延边黄牛进行麻醉。按0.25 mg/kg的剂量肌注静松灵；3～5 min后，进行左侧腰旁神经传导麻醉（3个刺入点分别为第一腰椎横突游离端前角、第二腰椎横突游离端后角和第四腰椎横突游离端前角），垂直进针至腰椎横突骨缘下1.0 cm注射10 mL 0.3%盐酸利多卡因，然后提针至皮下再注入10 mL 0.3%盐酸利多卡因。

2两层缝合法安装牛瘤胃瘘管

利用与瘘管内径相同的圆形模具在左肷部髋结节与最后肋骨连线中点、距腰椎横突下方约 10 cm划线；圆形切开皮肤，剥离皮肤，依次钝性剥离皮下脂肪、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌至腹膜；切开腹膜，开口与圆形切口基本一致，将腹膜与皮下按针距约1 cm进行结节缝合；暴露瘤胃，在瘤胃背囊预定切开线两端放置2个牵引线，拉紧将其牵引出创口；将生理盐水浸润的大块纱布放置在腹膜与瘤胃之间；在预定切开线先切1个小口，进行瘤胃壁全层与皮肤的连续缝合，瘤胃切口随着缝合逐渐扩大，使其与皮肤切口相适应，最终形成瘤胃瘘管通路。

最后，将预先用热水泡软的硅胶瘘管内圈做锥状放进通路中，迅速展开，安装瘘管塞并使其完全嵌入，封闭瘘管。

3术后护理及恢复情况

术部涂抹碘酊，肌注抗生素，连续7 d。

4头延边黄牛均成功安装瘤胃瘘管，术后第2天起试验牛的体温、食欲及精神状态逐渐恢复正常；7 d后，瘘管创缘愈合良好。

4小结

由于现场缺少保定栏架，将牛牵引至牛舍栅栏旁并使右侧紧靠栅栏，用绳索将两角、颈部以及后躯捆住固定在栅栏上。然后，用绳索在牛前肢和后肢跗关节上分别“8”字形交叉捆绑，系好并拉紧，使牛运动受限，可防止牛后肢踢人。与柱栏保定法相比，此方法完全将牛左侧暴露，便于手术的顺利进行。

麻醉时应考虑到牛的生理结构特点，例如牛肺活量小，瘤胃占据腹腔大部分空间，全身麻醉时牛侧卧，腹腔压力增加，易发生呼吸困难等症状，并且大多数全身麻醉药会使贲门括约肌松弛，长时间易引起瘤胃液随口鼻流出，从而造成吸入性肺炎[4]。该试验采用全麻-局部麻醉复合麻醉，所用药物为静松灵和盐酸利多卡因。牛对静松灵较为敏感，在镇静、镇痛及肌松方面都有良好效果，被广泛应用于兽医临床。作为黄牛全身麻醉药，静松灵的剂量一般为0.3～0.5 mg/kg[5]，试验剂量为0.25 mg/kg，该剂量可使试验牛保持镇静，手术过程中保持站立不倒，是手术快速顺利进行的重要保障。

缝合是此次手术至关重要的步骤之一。曹杰等[6]采用瘤胃暴露法中的4层缝合，孙宇等[7]采用切开瘤胃安装法中的3层缝合。该试验仅进行了2次缝合，第1次将腹膜与皮下组织缝合，隔离全部肌肉层，并形成腹腔与外界通路；第2次将瘤胃全层与皮肤进行连续缝合，固定瘤胃。这种方法有效缩短了缝合时间，从而缩短了手术时间。

在术部皮肤上做与瘘管内径相同的圆形切口，使皮肤与瘘管更为贴合，有效防止瘘管脱落和瘤胃液渗出，便于后续试验的顺利进行。在瘤胃预定切口位置先开1个小口，随着缝合，逐渐扩创使其与通路直径相符合，避免出血过多和瘤胃液的渗出。

由于皮肤本身的特性，通路会逐渐扩大，若要缩小创口，应在原切口上做1个楔形切口，然后再进行缝合或者在原创口周围注射75%乙醇使创口周围部位肿胀，以达到缩小创口的目的。为使后续试验顺利进行，此次瘘管安装手术使用6 cm小口径瘘管，并准备了一系列的瘘管装置，可随着创口扩大而更换瘘管，延长通道的使用寿命，便于后续试验的顺利进行。

参考文献

[1] 王星凌，李兴光，宋恩亮.大口径牛瘤胃瘘管的安装与应用[J].山东农业科学，1999（1）：48-49.

[2] 常广军，侯瑛倩，林晶晶，等.奶牛小口径瘤胃瘘管的手术安装[J].畜牧与兽医，2011，43（1）：100-101.

[3] 向毅，李华涛，徐永伟，等.牛瘤胃造瘘术[J].畜牧兽医科技信息，2010（2）：50-51.

[4] 张宇.牛全身麻醉药物的使用方法[J].养殖技术顾问，2013（6）：197.

[5] 汤正义.牛新型镇麻药：静松灵[J].江西畜牧兽医杂志，1987（3）：40-41.

[6] 曹杰，王春璈.大口径牛瘤胃瘘管手术新方法[J].畜牧与兽医，2006，38（3）：47-48.

[7] 孙宇，时合灵，李守义，等.大口径牛瘤胃瘘管的手术体会[J].畜牧与饲料科学，2012，33（1）：105-106.