腰椎间盘突出症与腰椎休门病及休门样改变影像学表现的相关性研究

王震 李玉前 王晓东 李宏斌 张建华

·临床研究与实践 Clinical research and practice·

腰椎间盘突出症与腰椎休门病及休门样改变影像学表现的相关性研究

王震 李玉前 王晓东 李宏斌 张建华

目的通过影像学观察探讨腰段椎间盘突出症 ( lumbar disc herniation，LDH ) 和腰椎休门病( lumbar Scheuermann’s disease，LSD ) 及休门样改变的内在联系以及 LSD 在 LDH 发病中的作用。方法将2011 年 3 月至 2014 年 3 月，我院收治的 75 例 LDH ( T12/ L1～L5/ S1) 患者 ( 共计 450 个运动节段 ) 作为研究对象，其中存在腰椎间盘突出的 143 个节段作为研究组 ( LDH 组 )，无腰椎间盘突出的 307 个节段作为对照组( N 组 )。通过复习其 CT、MRI 和 X 线片，对比两组合并各种影像学休门样改变的比例及 LSD 的比例，进一步在 LDH 组内分别对比存在各种休门样改变的节段和无休门样改变节段合并腰椎间盘突出的比例。结果LDH 组出现各种休门样改变的比例均高于 N 组，分别为 Schmorl 结节 23.8% ( 34 / 143 ) 和 5.5% ( 17 / 307；χ2＝32.29，P＜0.001 )，终板不规则 55.9% ( 80 / 143 ) 和 4.2% ( 13 / 307；χ2＝159.10，P＜0.001 )，椎体后缘离断 27.3% ( 39 / 143 ) 和 0.3% ( 1 / 307；χ2＝87.47，P＜0.001 )，椎体楔形变 7.0% ( 10 / 143 ) 和 0.7% ( 2 / 307；χ2＝12.77，P＜0.001 )。LDH 组 34.26% ( 49 / 143 ) 的节段符合腰椎休门病诊断，而 N 组仅为 0.98% ( 3 / 307；χ2＝105.78，P＜0.001 )。存在 Schmorl 结节 ( 66.7%，34 / 51；χ2＝82.61，P＜0.001 )、终板不规则 ( 86.0%，80 / 93；χ2＝191.51，P＜0.001 )、椎体后缘离断 ( 97.5%，39 / 40；χ2＝152.47，P＜0.001 )、椎体楔形变( 83.3%，10 / 12；χ2＝41.05，P＜0.001 ) 的节段发生椎间盘突出的比例均高于无休门样改变的节段 ( 12.2%，39 / 320 )。结论LDH 与 LSD 关系密切，LSD 可能参与 LDH 的发病。Schmorl 结节、终板不规则、椎体楔形变以及椎体后缘离断，与腰椎间盘突出的发生有关。

Scheuermann 病；椎间盘移位；腰椎；摄影术

传统的休门病是 1921 年 Scheuermann 描述的一种见于青少年胸椎或胸腰椎的僵硬型脊柱后凸畸形的疾病，其病因不明，影像学显示至少 3 个相邻椎体有≥5° 的楔形改变[1]，与是否疼痛不相关。除椎体楔形变外，休门病患者的影像学常可观察到Schmorl 结节、终板不规则、椎间隙狭窄、椎间盘退变、椎体后缘离断、椎体前后径延长等改变，称之为休门样改变。……