Ficat III 期股骨头坏死并滑膜软骨瘤病一例报告

王亚康 秦四清 江仁奇 张育民

·病例报告 Case report·

Ficat III 期股骨头坏死并滑膜软骨瘤病一例报告

王亚康 秦四清 江仁奇 张育民

骨坏死；股骨头坏死；软骨瘤，滑膜；关节成形术，置换，髋；髋关节

滑膜软骨瘤病是一种关节骨膜自限性增殖性的良性疾病，由滑膜内层结缔组织增生并化生成多数软骨结节，钙化、骨化而脱离滑膜，进入关节腔，形成大量游离小体。该病好发年龄为 30～50 岁，男性多于女性，绝大多数发生在单关节[1]。

患者，男，34 岁，右髋疼痛，活动受限渐进性加重2 年入院，2 年前患者无明显诱因感觉右髋疼痛，活动时加重，休息后减轻，其后疼痛逐渐加重。拍片提示：右股骨头坏死，患者既往有饮酒史 10 年，约 50 g / 天，吸烟史18 年，约 15 支 / 天；入院查体：右髋部皮肤无发红，右腹股沟中点压痛阳性，大粗隆叩击痛及下肢叩击痛阳性，右髋 4 字试验阳性，右髋关节内收及外展活动受限，右髋屈伸活动度 80°～0°～10°，右下肢皮肤感觉及末梢血运良好，足趾活动正常。辅助检查：X 线片 ( 双髋正位，双髋侧位 ) 显示：双髋关节间隙狭窄，关节软骨下骨质硬化，右关节面欠光滑，双侧股骨头负重区出现囊样变 ( 图 1 )；CT：见双侧股骨头内骨小梁消失，出现大小不等的囊样骨质侵蚀，周围出现骨硬化环 ( 图 2 )；MRI：在 T1WI 双关节表现为广泛的高信号，关节囊内局灶性高信号，关节囊样变表现；在 T2WI 中可以看到明显的双边征表现关节周围水肿，局灶性低信号 ( 图 3 )。C-反应蛋白：26.60 mg / L，血沉：32 mm / h，类风湿因子及抗“O”均正常。初步诊断：双侧股骨头坏死。

图 1 髋关节 X 线片：双髋关节间隙狭窄，关节软骨下骨质硬化，右髋关节面不平整，双侧股骨头负重区出现囊样变 a：双髋正位；……