舒适护理在骨科微创PFNA内固定术的应用

龚映虹

(南方医科大学附属小榄医院，广东 中山 528415)

舒适护理在骨科微创PFNA内固定术的应用

龚映虹

(南方医科大学附属小榄医院，广东 中山 528415)

目的 研究舒适护理在骨科微创PFNA内固定术的应用。方法 选取我院2011年5月—2013年9月96例进行骨科微创PFNA内固定术的患者作为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，每组均为48例，对观察组采取舒适护理，对照组采取一般性常规护理。比较两组患者平均住院时间、术后愈合时间、应激反应变化以及患者对护理服务的满意度。结果 观察组住院时间、术后恢复时间分别为(12.35±2.97)d、(9.86±2.54)周，均少于对照组(14.62±3.16)d、(11.21±3.69)周，两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组术中体温(T)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等应激反应指标变化无显著性差异(P>0.05)，对照组差异有统计学意义(P<0.05)，患者对护理服务的总满意度观察组97.9%显著高于对照组68.7%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理在骨科微创PFNA内固定术应用中具有良好的效果，缩短了患者的平均住院时间与术后恢复时间，有利于改善患者术中应激反应，提高疗效和患者对舒适护理的满意度。

护理；舒适；骨科；PFNA内固定

PFNA内固定术是一种新型的融合了微创技术的手术方式，适用于大多数股骨近端骨折、老年骨质疏松。相比于传统的钻孔固定手术，PFNA内固定术能减少对骨质的破坏，使骨量得以保留，手术效果更好[1]。骨科手术术后普遍存在疼痛感，因此患者术后的身心感受与恢复情况也应该是重点考虑的内容，选择何种护理方法就显得尤为重要。舒适护理概念始于1995年，基本原则是以病人的身心舒适作为考虑重点。目前对舒适护理的研究还处于初级阶段，护理人员还需不断学习相关知识，进行深入的研究，以患者的舒适为首要职责[2-3]。本研究旨在研究舒适护理在骨科微创PFNA内固定术的应用以及对患者身心感受的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月—2013年9月96例进行骨科微创PFNA内固定术的患者作为研究对象，男57例，女39例；年龄15～69岁，平均(43.36±7.25)岁；体重41～79 kg，平均(58.67±4.94)kg；其中稳定性骨折79例，粉碎性骨折17例，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组均为48例，两组性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用一般性常规护理，包括体征监测、基础健康教育与康复训练等。观察组：术前：(1)加强术前访视，及时了解患者心理情绪变化，护理人员应频繁巡视病房，若患者出现失落、忧虑、悲观、消极等情绪，应及时与其沟通交流，加强心理疏导，做好有关病情的相关知识教育，让患者有一个全面深入的认知，从心理上消除对病痛的恐惧与焦虑；还可邀请恢复情况良好且性情活泼的患者与其他患者进行交流，分享彼此的手术感受与术后恢复经验，坚定患者战胜病痛的信心。(2)对患者营养和身体情况进行评估，必要时给予补充白蛋白等相关支持治疗。术中：(1)做好手术室无菌消毒工作，术中输血和给药前应行交叉配血实验，核对患者信息，防止溶血。运用止血带时要根据患者情况选择恰当止血带型号、止血部位及时间，同时要防止时间过长而压迫神经。(2)在置入异物前，护理人员要对植入物做好无菌消毒并认真核对植入物大小、型号，手术结束时应仔细检查手术器械，避免遗留在患者体内造成严重医疗事故。(3)术中随时关注患者情绪变化，进行心理安慰，是患者充分配合手术操作，避免患者紧张情绪对手术疗效的影响。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的平均住院时间、术后愈合时间。②比较两组患者术前(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30 min后(T3)及手术结束时(T4)T、SBP、DBP及HR变化情况。③比较两组患者对护理服务的满意度。自拟护理满意度评价量表，包括沟通技巧、护理技术等指标，96例均成功回收，回收率100%，量表满分100，90～100分为满意，80～89分为较满意，<80分不满意，统计两组满意及较满意例数，总满意度为(满意+较满意)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组平均住院时间、术后愈合时间比较 如表1所示观察组住院时间与术后愈合时间均短于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组平均住院时间、术后愈合时间比较

2.2 两组应激反应比较 如表2所示观察组术中T、血压及HR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术中T、血压及HR水平显著高于T1时，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中各指标均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者对护理服务的满意度比较 如表2所示观察组患者对护理服务的总满意度明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者对护理服务的满意度对比例(%)

表2 两组应激反应指标比较

注与本组T1时比较，差异有统计学意义，①P<0.05。与同期观察组比较，差异有统计学意义，②P<0.05。

3 讨 论

微创PFNA内固定术是目前临床上较为先进的治疗股骨近端骨折与老年股骨粗隆间骨折等病症的手术方式，操作简单快捷、骨折固定牢固、完全符合解剖学设计，能相对减轻患者的疼痛感，减少创伤，减少术中出血量、使肢体功能较快恢复，降低骨量丢失，促进骨折愈合，手术效果显著好于传统钻孔固定手术[4-5]。

尽管PFNA内固定术的手术效果显著，但骨科手术后患者的疼痛感还是难以避免，术后恢复也是各类骨折患者所要面对的考验[6]。舒适护理能很好地帮助患者术后的恢复，其核心原则便是以患者为中心，让患者的身体、心灵达到最佳的状态，降低或缩短治疗期间的各种不适感。舒适护理注重整个围术期对患者舒适度的干预，作为手术室护理人员，不仅要对患者的身体进行全方面的观察与护理，进一步优化手术室护理内容，更需要了解患者的心理状态与情绪感受，对其进行行之有效的心理疏导，这就要求护理人员必须有专业的护理知识，亲切和善的服务态度，直抵人心的语言技巧，以获得患者的充分信任，调动患者的积极性，从而更好地配合治疗与护理[7]。

根据本研究数据统计分析，舒适护理能有效应用于骨科微创PFNA内固定术，明显缩短了患者的住院时间与恢复时间。本研究观察了3天内患者的疼痛率，采取了舒适护理的患者疼痛率明显小于一般性常规护理的患者。患者对护理服务的满意度方面，采取了舒适护理的患者总满意度达到97.9%，一般性常规护理为68.7%，前者显著高于后者。舒适护理不仅要求优化术中护理和手术操作过程，避免不良事件发生，更注重术前访视和术中对患者的心理疏导[8]，提高患者对手术的依从性，也有助于提高手术疗效及患者对手术的满意度。PFNA内固定术需植入异物，术中护理人员应以病人为中心，坚持无菌原则，严格护理操作，防止不良事件发生。另外，术中护理人员应密切关注患者情绪变化。患者面对手术室陌生环境和手术器械，可产生不同程度的生理和心理应激反应，影响神经内分泌系统，干扰手术操作，影响手术疗效，护理人员注重人文关怀，有利于保持患者心理应激的稳定。此外，心理上的愉悦和放松也能更好地帮助患者恢复，降低术后疼痛感，提高患者对护理服务和医务工作者的满意度。本研究也显示，观察组术中心率、血压、体温等应激反应指标无显著性变化，提示舒适护理能改善患者术中应激状态，有利于患者保持轻松心情，提高患者舒适度，与郑晓蓝[9]等人研究结论相符。

综上，舒适护理能有效应用于骨科微创PFNA内固定术。微创PFNA内固定术是一种十分有效的骨科手术方法，在治疗过程中再配合舒适护理法，能对患者的术后恢复与身心状态起到显著作用，提高了患者对护理服务的满意度，对医患关系的改善也起到了促进作用。

[1] 杨文彬,杨珂,王峰，等.PFNA 内固定术治疗股骨转子下不稳定骨折[J].实用骨科杂志,2015,31(7):643-645.

[2] 谭腾芳,陆孙芩,韩影,等.舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用研究[J].河北医药,2013,35(16):2527-2528.

[3] 姚玉丽.探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1882-1883.

[4] 刘朋,张力.PFNA内固定与髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国老年学杂志,2015,16(5):1186-1189.

[5] 高青房.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):93-94.

[6] 童敏,赵锋,龙抗胜，等.舒适护理对三踝骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2015,27(22):3077-3078.

[7] 曲美岩.舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):46-48.

[8] 刘锐,石秀杰,宋艳,等.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(21):2000-2001.

[9] 郑晓蓝,徐碧文,唐小梅,等.舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):42-43.

龚映虹(1982—)，湖南双峰人，主管护师，本科，主要从事手术室护理工作。

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1004-7115(2017)04-466-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.049

2017-01-18)