首次造影阴性13例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床分析

朱青峰 王国芳

解放军第264医院神经外科 太原 030001

首次造影阴性13例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床分析

朱青峰 王国芳

解放军第264医院神经外科 太原 030001

目的 探讨首次全脑血管造影阴性的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床特点及治疗经验。方法 回顾分析我科自2009-01—2015-12收治的首次DSA呈阴性，二次造影发现动脉瘤13例蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果 13例患者中动脉瘤部位：前交通动脉瘤6例，大脑中动脉瘤3例，胼周动脉瘤2例，眼动脉段动脉瘤2例；动脉瘤的大小及瘤颈情况：直径2～3 mm动脉瘤7例(窄颈5例)，4～5 mm动脉瘤6例(窄颈5例)。结论 微小或窄颈动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者首次造影可能存在假阴性，及时复查DSA并给予适宜治疗，对改善患者预后十分重要。

蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤；脑血管造影

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)最常见的病因为脑动脉瘤破裂出血，诊断首选全脑血管造影(digital subtraction angiography，DSA)，但15%～20%的SAH首次DSA结果为阴性，这部分患者仍有10%的再出血率[1]，而动脉瘤二次出血的病死率可高达70%左右[2]，所以需要对首次DSA阴性的SAH患者复查DSA，明确是否存在颅内动脉瘤并给予病因治疗，以降低病死率。我科自2009-01—2015-12收治首次 DSA 呈阴性的SAH患者97例，二次造影发现动脉瘤13例，现对13例首次造影阴性的动脉瘤性SAH患者临床特点进行分析，现介绍如下。

1 资料与方法

1．2 头颅CT结果 13例患者头颅CT显示为典型蛛网膜下腔出血，其中环池、脚间池、四叠体池及外侧裂池基底部出血者7例，扩展到外侧裂池外侧者3例；主要位于前纵裂池3例；……