关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究

朴永日　李林

【摘 要】 目的：探究关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的疗效。方法：将本院2016年5月～2017年2月间收治的58例膝关节退行性骨关节病患者作为此次研究对象，分为实验组与对照组，实验组30例采用关节镜下清理结合黏弹性补充治疗，对照组采用关节镜下清理术治疗。观察两组治疗效果与术后膝关节功能评分、疼痛评分与力量评分。结果：实验组膝关节功能、疼痛评分均高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05），两组力量评分比较无明显差异（P>0.05）；实验组患者治疗总有效率为93.3%，对照组为82.1%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病疗效显著，有效改善了膝关节功能，值得采用。

【关键词】 关节镜 结合黏弹性补充 膝关节 退行性骨关节病

退行性骨关节病临床常采用关节置换术或者关节内清除术、物理治疗法、注射激素或者透明质酸钠导尿管等方法治疗，治疗方法非常多，其中，关节镜是应用较为广泛的一种治疗方法，可有效控制膝关节炎，研究选取本院2016年5月～2017年2月间收治的58例膝关节退行性骨关节病患者，采用关节镜下清理结合黏弹性补充法治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

随机将本院2016年5月～2017年2月间收治的58例膝关节退行性骨关节病患者作为此次研究样本，临床表现为关节肿胀、疼痛（长距离行走疼痛加剧）及活动受限，上楼、下蹲均存在难度，按照随机数字表法分为两组，实验组30例，对照组28例。实验组中，男17例，女13例，年龄35～68岁，平均年龄（51.5±2.8）岁，病程2个月～7年，平均（3.5±1.5）年。对照组中，男18例，女10例，年龄38～67岁，平均年龄（52.5±2.1）岁，病程3个月～8年，平均（4.2±1.8）年。两组患者的年龄、性别、病程等比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者术前行蛛网膜下腔麻醉，后进行关节镜下清理术，常规膝关节前内与前外入路，结合滑膜增生与软组织退变情况，将增生的骨膜清除，摘除游离体，修整半月板，将限制关节活动的骨赘去除，对过于紧张的髌骨支持带进行松解[1]。实验组与对照组行同样的麻醉方法，行膝关节炎关节镜下清理术，术中取患者仰卧位，将气囊止血带安置在大腿中上1/3处，对下肢手术区域常规消毒，将无菌巾单铺设好，充气止血带，压力调节为44.85～56.23kPa[2]。将关节镜置入至膝关节标准前外侧与前内侧，依据实际情况选择是否增加辅助入路，将受损半月板切除、对损伤剥脱的软骨进行清理，将膝关节内游离体取出，将关节腔内的积液用生理盐水冲洗干净，粘合膝关节手术伤口应用输液贴，术后每周注射1次玻璃酸钠，连续注射5周[3]。

1.3 观察指标与疗效判定

观察并比较两组术后膝关节功能评分、疼痛评分与力量评分；观察两组治疗效果，判定标准为：疼痛、肿胀消失、关节功能恢复视为治愈；疼痛、肿胀症状减轻，关节功能改善，视为有效；疼痛、肿胀无变化，关节功能未改善，视为无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差x±s与%计量与计数，组间数据计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验，检验标准为0.05，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节功能、疼痛与力量评分比较

实验组膝关节功能、疼痛评分均高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05），两组力量评分比较无明显差异（P>0.05），具体见表1所示。

2.2 两组治疗效果比较

实验组患者治疗总有效率为93.3%，对照组为82.1%，具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

关节镜下清理术能够将炎症、增生的滑膜切除，对损伤的关节软骨面进行修整，创伤小、并发症少、关节功能恢复周期短，但是不能改变严重的膝关节骨性关节炎进程，保守治疗的效果较差，且疗效与下肢力线、运动量等有关，受这些因素影响，术后依然长期肿胀或者出现关节积液，关节功能改善较慢。玻璃酸钠实际上是一种高分子多糖体生物材料，特点是有黏弹性与生物相容性、可塑性，可以对粘连有效预防，对软组织更好的修复[4-5]。主要成分是关节滑液，可以对关节软骨有效保护，抑制关节挛缩与软骨变性，从而将病理性关节液改善，将润滑功能增强。此次研究结果显示，实验组应用关节镜下清理结合弹性补充法治疗，关节功能、疼痛评分均高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05），两组力量评分比较无明显差异（P>0.05）；实验组患者治疗总有效率为93.3%，对照组为82.1%，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病有着较为显著的疗效，有效减轻了疼痛，改善了膝关节功能，值得采用。

参考文献

[1]刘畅，施新革，刘玉杰，王志刚，魏民. 关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病的临床疗效分析[J]. 中国骨伤，2013，02：115-118.

[2]邓勇. 关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病的临床疗效观察[J]. 生物技术世界，2016，02：70+72.

[3]董克芳，李冬春. 关节镜结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的研究[J]. 当代医学，2016，12：70-71.

[4]袁胜超. 关节通片结合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床研究[D].广州中医药大学，2011.

[5]高健，陈德超，刘斌. 关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病[J]. 临床医学，2015，04：77-78.

作者简介：朴永日（1982.06.10）；性别：男，籍贯：吉林省龙井市，学历：硕士，毕业延边大学；现有职称：（无）；研究方向：骨与关节损伤；

通讯作者：李林 Email：yuengilpark01@163.com