剖宫产初产妇采用纽曼护理模式的临床效果分析

方文兰　栾欣欣

【摘 要】 目的：分析剖宫产初产妇采用纽曼护理模式的临床效果。方法：选取选取我院2016年1月-2017年1月96行剖宫产初产妇，按照临床护理模式不同将所有孕产妇分我实验组与对照组，实验组48例初产妇给予纽曼护理模式，对照组48例初产妇给予常规护理。比较两组初产妇剖宫产前后焦虑、抑郁等情绪的变化情况以及住院情况。结果：实验组初产妇产后汉密顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁自评量表（SDS）得分明显优于治疗前，实验组产妇术中出血量、术后排气时间、术后卧床时间、术后出院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对进行剖宫产的初产妇在围产期给予纽曼护理能有效改善产妇焦虑和抑郁等不良情绪的发生，对促进产妇术后康复具有重要的意义。

【关键词】 初产妇 剖宫产 纽曼护理

为适应临床护理的需要，提高临床护理水平，探究一条适合产妇的围产期护理模式就显得十分重要[1，2]。本次實验通过对我院2016年1月-2017年1月96行剖宫产初产妇分别给予纽曼护理模式以及常规护理，比较两组初产妇剖宫产前后焦虑、抑郁等情绪的变化情况以及住院情况，从而分析分析剖宫产初产妇采用纽曼护理模式的临床效果，现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

实验组48例初产妇年龄在20～31岁，平均年龄在（27.8±1.5）岁，其中孕期最短为34周，孕周最长为41周，平均孕周在（37.8±1.2）周。对照组48例初产妇年龄在22～30岁，平均年龄在（27.5±1.3）岁，其中孕期最短为35周，孕周最长为40周，平均孕周在（37.9±1.4）周。两组初产妇在年龄、孕周等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 病例选择标准

随机选取我院2016年1月-2017年1月96行剖宫产初产妇均剖宫产符合的临床诊断标准：①胎儿胎位不正、胎儿出现呼吸窘迫。②产妇骨盆较小、产道阻塞。③产妇患有心脏病、糖尿病、慢性肾衰、高血压[3]。④产妇为过期妊娠或引产失败。初产妇年龄在20～31岁，平均年龄在（27.5±1.2）岁。所有初产妇家属均在知情同意上签署相关协议。

1.3 方法

1.3.1 对照组48例初产妇给予剖宫产围术期常规护理，产前向产妇以及产妇家属宣传产前知识，术中、产后中观察产妇心率、血压等病变情况。

1.3.2 实验组48例初产妇给予剖宫产围术期纽曼护理，（1）选取我院妇产科有3年临床经验的5例护理人员组成纽曼护理小组，采用投票选取的方式选取护士长。（2）产前与患者以及患者家属进行沟通和交流，在充分了解初产妇生理、心理特点的情况下制定护理计划，护理方案共分为3级：①一级预防护理：初产妇入院后对产妇进行产前检查，采用播放影音资料以及交谈的方式向产妇介绍剖宫产流程，消除初产妇产前紧张、焦虑、恐惧等应激心理，与患者家属进行沟通，嘱患者家属多鼓励产妇，积极配合术前禁食、备皮等准备事项，术后为产妇提供良好的休息环境，帮助产妇翻身，促进产妇身体的恢复。②二级预防护理：护理人员在产妇分娩过程中可通过握手、交谈、播放音乐等方法，分散产妇注意力，必要时应给予适量麻醉药，在给药的过程中注意保护产妇隐私，胎儿娩出后及时告知产妇，对产妇饮食进行指导，并嘱产妇积极下床训练。③三级预防护理：陪床护理人员应每20分钟查房一次，嘱患者家属24小时陪床护理，观察术后输液、尿管的畅通情况，帮助产妇以及产妇家属翻身，指导产妇以及产妇家属采用热敷或者是半坐卧位减轻产妇产后伤口疼痛。

1.4 观察指标

（1）比较实验组与对照组两组初产妇剖宫产前后焦虑、抑郁等情绪的变化情况，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评估初产妇焦虑情况，其中汉密顿焦虑量表（HAMA）满分29分，得分在7分以下：表示初产妇排除焦虑；得分在8-21分表示初产妇有焦虑的可能；得分在21分以上表示初产妇肯定焦虑。采用抑郁自评量表（SDS）评估初产妇抑郁情况，抑郁自评量表（SDS）满分100分，得分在50分以下表示初产妇不抑郁；得分在50-59分表示初产妇轻度抑郁；得分在60-69表示初产妇中度抑郁；得分在70分以上表示初产妇重度抑郁[4]。

（2）比较实验组与对照组两组初产妇术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后卧床时间、住院时间。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组初产妇术前、术后情绪变化情况

比较实验组与对照组两组行剖宫产术的产妇术前、术后汉密顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁自评量表（SDS）得分的变化情况，具体情况（见表1），两组初产妇产后汉密顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁自评量表（SDS）均有一定程度的降低，

2.2 比较两组初产妇住院情况

比较实验组与对照组两组行剖宫产术的产妇术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后卧床时间、住院时间，具体情况（见表2），实验组术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后卧床时间、住院时间均明显少于对照组。

3 讨论

纽曼护理模式是一种新型护理模式，其模式理论是把初产妇生理、心理、环境看成一个整体，并根据初产妇心理应激水平给予不同等级的临床护理。.本次实验发现实验组初产妇产后汉密顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁自评量表（SDS）得分明显优于治疗前，实验组产妇术中出血量、术后排气时间、术后卧床时间、术后出院时间与对照组相比，各项数据均低于对照组。综上所述，对进行剖宫产的初产妇在产前进行心理情绪评估，围产期给予不同等级纽曼护理能，对降低产妇焦虑和抑郁，缩短产妇手术时间、卧床时间、住院时间具有重要的意义。

参考文献

[1]郭燕卿，李少珊.初产妇行剖宫产术围术期采用纽曼护理模式的效果评估[J].北方药学，2014，12（9）：170-170，171.

[2]陶爱琴，何花，叶丽等.纽曼护理对剖宫产初产妇心理和术后康复的影响[J].职业与健康，2013，29（20）：2733-2734.