心理干预对妊娠糖尿病患者胰岛素治疗的整体效果

华丹　吴洁

【摘 要】 目的：探究心理干预对妊娠糖尿病應用胰岛素治疗的整体效果。方法：妊娠糖尿病患者122例入院第二天给予多种形式的健康宣教，讲解情绪可能会对母婴带来的影响，并实施护理干预。出院前一天行问卷调查，检查患者空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPBG），分别在干预前、干预后3个月检查患者糖化血红蛋白（HbA1c）。结果：干预前后糖尿病知识掌握情况、胰岛素使用情况差异不大，情绪直接影响患者患者FBG、2hPBG及HbA1c。结论：及时准确的为妊娠糖尿病患者实施心理护理，可以将患者血糖水平控制在正常范围之中，有效减少母婴并发症的发生，为母婴健康平安提供保证。

【关键词】 心理干预 妊娠糖尿病 胰岛素治疗 整体效果

妊娠糖尿病的发病率占孕妇的1%～5%左右，在众多治疗方法中，口服降糖药物很有可能会造成胎儿畸形，因此当前已不被采用，胰岛素治疗为首选治疗方式，但是由于很多孕妇担心使用胰岛素会“成瘾”[1]，很多孕妇拒绝使用胰岛素或不规则使用胰岛素，导致血糖控制效果欠佳，甚至对孕妇、胎儿健康造成不良影响。本次研究选择我院在2016年1月～2017年1月期间确诊为妊娠糖尿病的部分患者作为研究对象，在胰岛素治疗的同时进行适当的心理干预，获得了令人满意的治疗效果，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共收治患者122例，患者年龄在19～40岁不等，其平均年龄是（26.4±4.3）岁，所有患者均在怀孕24～28周时进行葡萄糖耐量试验，OGTT确诊为妊娠糖尿病，患者空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后两小时血糖≥8.5mmol/L。122例患者在年龄、文化程度及糖尿病基本知识掌握程度等方面基本资料上比较，差异无统计学意义，P>0.5。所有患者妊娠前均未发现明显糖尿病史与内分泌疾病史。

1.2 方法

设计糖尿病有关知识的问卷调查表，在患者入院第一天、出院前一天将调查表发放给患者，共发放问卷244份，收回244份，回收率为100%，以团体、小组或个人讲授的方式将情绪、血糖控制二者间的关系，阐明血糖高低对孕妇与胎儿造成的影响。分别在心理护理干预前、干预后抽血，检查患者空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPBG），分别在干预前、干预后3个月检查患者糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.3 统计学分析

本次研究中涉及到的患者年龄、孕周及血糖相关数据均利用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，以（x±s））表示各项数据，以t检验治疗前后对比情况，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预前后患者糖尿病知识了解率分别为49.2%、95.9%，干预前后胰岛素治疗依从性为36.1%、84.4%，详见表1；干预后患者FBG、2hPBG及HbA1c均明显下降，干预前后差异明显，P<0.05，详见表2。

3 讨论

孕期及时应用胰岛素对妊娠期糖尿病进行治疗，可以帮助其维持正常血糖，对于降低围产儿死亡率、治疗母婴并发症具有非常重要的临床意义，但是由于存在一些错误认识，很多孕妇不愿意使用胰岛素治疗，她们认为一旦注射胰岛素“成瘾”，或者注射胰岛素不规则，可能会对胎儿正常发育带来不利影响。本组患者中心理干预前有部分患者注射胰岛素不规则、甚至拒绝使用胰岛素，使得血糖时高时低，难以控制好病情，面对这些情况，我们及时与患者、家属沟通，针对糖尿病发病知识、使用糖尿病治疗的重要性及相关注意事项等展开强化教育，加深患者与家属对胰岛素治疗的认识，了解注射胰岛素可以有效控制她们的血糖，同时还能减少多种并发症的发生，切实保证孕妇与胎儿的安全[2]。患者克服了原有错误认识之后，顺利的渡过了心理危机，胰岛素治疗依从性明显提高，通过有效的沟通与交流，之前拒绝、不规则使用胰岛素治疗的孕妇均接受了注射胰岛素治疗的方案。

相关研究结果证实[3]，妊娠糖尿病患者发生焦虑、抑郁的几率比较高，大约可以达到25.6的比例，特别是焦虑症发生水平明显高于正常孕妇。焦虑会改变人的植物神经功能，产生使患者血糖升高的激素，这种情况下孕妇的焦虑、抑郁症状会明显加重，血糖升高后会对胎儿的正常生长发育造成不利影响。所以，护理工作中必须认识到孕妇存在的这种心理，结合患者实际情况展开心理疏导及干预，从而帮助患者消除不良心理[4]。本次研究中通过我们详细的讲解孕妇的情绪与血糖之间的关系，要求患者时刻保持健康积极的心理状态，积极对待胰岛素治疗，患者焦虑、抑郁的情绪得到了明显控制，治疗依从性也显著提高。由此可见，临床上应结合患者心理情况，给予适当的教育及心理疏导，从而消除妊娠糖尿病患者的心理顾虑，这对于提高患者治疗依从性、血糖控制效果非常有利。

参考文献

[1]张佳. 营养综合治疗联合心理干预对妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J]. 检验医学与临床，2015，（12）：1735-1737.

[2]王晓雷，李玲，李京军，王晓强. 综合护理干预对妊娠糖尿病不良结局的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2015，（06）：118-120.

[3]莫贤伦. 个性化综合干预对住院妊娠糖尿病患者情绪和血糖的影响[J]. 内科，2014，（02）：175-177.

[4]黄晓萍，杨涛，蔡娅，袁庆新，刘晓云，唐伟. 实施自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响[J]. 中华护理杂志，2011，（06）：566-568.