分析先兆流产孕妇心理特点及相应护理对策

雷蓉

【摘 要】 目的：探讨产科先兆流产孕妇心理特征及护理干预对策。方法：选取先兆流产孕妇80例，均为我院产科2014年5月至2016年5月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n=40）与分析孕妇心理特征，行针对性护理干预（观察组，n=40）效果展开对比。结果：两组先兆流产孕妇在干预前，SDS评分，SAS评分无差异（P>0.05），干预后，评分均有程度不等降低，观察组更为显著（P<0.05）。观察组继续妊娠39例，占97.5%；流产1例，占2.5%。对照组继续妊娠28例，占70%；流产12例，占30%，组间对比具统计差异（P<0.05）。观察组平均住院（17.8±2.4）d，明显少于对照组（22.5±3.7）d，对比有统计差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的先兆流产孕妇，分析其心理特点，并行相应护理干预，可提高继续妊娠率，改善患者心理状况，缩短住院时间。

【关键词】 先兆流产 孕妇 心理特点 护理对策

【Abstract】 Objective： To explore the psychological characteristics and nursing intervention measures of pregnant women with threatened abortion. Methods： 80 cases of threatened abortion of pregnant women， all of my hospital in May 2014 to May 2016， were randomly divided into conventional nursing （control group， n = 40） and analysis of the psychological characteristics of pregnant women， targeted nursing intervention （observation group， n = 40） contrast effect. Results： before the intervention， the SDS score， SAS score， P>0.05 score， and the score of the two groups were significantly decreased， and the observation group was more significant （P<0.05）. Observation group continued pregnancy in 39 cases， accounting for 97.5%； abortion in 1 cases， accounting for 2.5%. The control group continued pregnancy in 28 cases， accounting for 70%； abortion in 12 cases， accounting for 30%， with statistical difference between the groups （P<0.05）. The average length of stay （17.8 + 2.4） d in observation group was significantly less than that in control group （22.5 + 3.7） d， and there were statistical differences （P<0.05）. Conclusion： according to the clinical treatment of threatened abortion pregnant women， analysis of their psychological characteristics， and the corresponding nursing intervention， can improve the pregnancy rate， improve the psychological status of patients， shorten the length of stay.

【Key words】 threatened abortion； pregnant women； psychological characteristics； nursing countermeasures

先兆流產多在妊娠早期发生，是产科较常见的一种并发症类型，临床以少量阴道出血、阵发性轻微宫缩、子宫颈口未扩张等为主要表现[1]。此病除使胎儿危险显著增大外，也会严重威胁到母体健康，行积极保胎干预，可增加继续妊娠至足月几率，在此期间，孕妇心理特点直接关乎到妊娠结局[2]。本次研究对先兆流产孕妇心理特点进行分析，并制定相应护理对策，旨在指导临床，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取先兆流产孕妇80例，均在妊娠后有少量阴道出血症状，时伴胎动及下坠感，轻微下腹部疼痛。随机分组，观察组40例，年龄21-44岁，平均（35.4±5.1）岁；对照组40例，年龄20-43岁，平均（35.2±5.5）岁。组间基线资料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组先兆流产孕妇应用常规护理方案，包括健康指导、心理疏导等。观察组重视针对此类型孕妇心理特征展开分析，并制定相应护理干预对策，具体如下。

1.2.1 心理特征 （1）焦虑、抑郁心理：受阴道出血、下腹不适等先兆流产症状影响，孕妇多有焦虑、抑郁心理，特别是不易受孕、有习惯性流产史或高龄者，负性情绪更为严重。其中不易受孕者因怀孕困难，有先兆流产表现时，保胎极为心切，一旦发现不适，情绪即极度紧张；有习惯性流产史或高龄者，通常出于对实际情况的考虑，如自身不利因素较多等，常有精神萎靡、自信不足表现，整日卧床保胎，使整体健康状况受到影响。（2）恐惧心理：因过分担心保胎效果，孕妇会向医护人员频繁问询检查或治疗结果，若未得到及时答复，即十分恐慌，坐立不安。若孕妇相关知识缺乏，有阴道流血情况出现时，会误认为妊娠终止，恐惧感会加重。（3）胆怯和害羞心理：部分未婚先孕或文化程度低的孕妇，因有害羞和胆怯心理，当有先兆流产出现时，多不愿及时到院就诊。此外，因性生活引发的先兆流产者，虽就诊，但因羞涩，无法对病因详述，易对诊治产生不利影响。

1.2.2 护理对策 （1）建立良好护患关系 重视构建良好护患关系，为患者提供全程规范的服务。采用热情的态度对待孕妇，语言需恰当，对其所提问题耐心解释，以对孕妇的行为状态及心理感受产生积极影响。可列举成功病例，进而使患者负性心理消除，增强战胜疾病信心，在医护操作中积极参与，最大程度发挥主观能动性。（2）健康宣教：做好病情进展告知工作，针对不易受孕、高龄和习惯性流产孕妇，需通过沟通交流和举办讲座的方式，对先兆流产防治、预后等相关知识讲解，提高孕妇遵医依从。（3）取得家属配合：与家属建立有效交流，使其给予孕妇更多关爱，缓解其思想压力，使孕妇可对心境自觉调节，主动将自身心理状态改善，进而为保胎治疗效果提供保障。（4）隐私保护：针对未婚先孕先兆流产孕妇，或先兆流产由不当性生活引发孕妇，需给予充分的理解和尊重，做好隐私保护，帮助其化解心理阴霾，使其积极配合治疗。（5）注意事项告知：针对文化水平低及未掌握妊娠相关知识孕妇，需告知先兆流产治愈后，应按时到院复诊。强调节制性生活重要性，使其知晓在妊娠早期及妊娠36周后，性生活需绝对禁止，避免看有关性刺激的视频或读物，有早产史或流产史的孕妇更应注意。对流产无法避免通过刮宫术对妊娠终止者，需强调清宫后，应积极避孕。

1.3 指标观察[3] （1）心理状况：采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组孕妇干预前后心理状况评估，分值越低，心理状况情况越好。（2）记录两组继续妊娠率、流产率、平均住院时间。

1.4 统计学分析 采用spss13.0软件，应用（x±s）表示组间计量数据，行t检验，相关计数资料行x2检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 心理状况 两组先兆流产孕妇在干预前，SDS评分，SAS评分无差异（P>0.05），干预后，评分均有程度不等降低，观察组更为显著（P<0.05）。见表1。

2.2 妊娠结局 观察组继续妊娠39例，占97.5%；流产1例，占2.5%。对照组继续妊娠28例，占70%；流产12例，占30%，组间对比具统计差异（P<0.05）。

2.3 住院时间 观察组平均住院（17.8±2.4）d，明显少于对照组（22.5±3.7）d，对比有统计差异（P<0.05）。

3 讨论

先兆流产一般指孕妇在妊娠28周前，阴道有少量流血，且有宫口未开、下腹疼痛等症状，同时妊娠物尚未排出，且子宫大小和停经周数匹配。病程早期多以停经为表现，伴有早孕反应，后阴道少量流血，色红，在时间上可延续数日至数周。先兆流产可增加流产风险，对患者生命健康构成了严重威胁，也使家庭和社会受到伤害[4]。随着近年医疗科技的进步，公众对本病有了更深入的认识，护理方案日趋完善，其中，即重视精神因素对先兆流产预后的影响。孕妇的思想情绪和心理状态变化对胎儿有严重影响，负性情绪如焦虑、抑郁、恐惧等[5-6]，可引发胎儿畸形。本次观察组针对先兆流产孕妇焦虑、抑郁、恐惧、胆怯、害羞等心理特征，行建立和谐护患关系、积极健康宣教、取得家属配合、做好隐私保护、加强注意事项告知等针对性干预，在消除负性情绪，增强遵医依从，促进主观能动性充分发挥方面效果十分显著。本次研究中，两组先兆流产孕妇在干预前，SDS评分，SAS评分无差异（P>0.05），干预后，评分均有程度不等降低，观察组更为显著（P<0.05）。观察组继续妊娠39例，占97.5%；流产1例，占2.5%。对照组继续妊娠28例，占70%；流产12例，占30%，组间对比具统计差异（P<0.05）。观察组平均住院（17.8±2.4）d，明显少于对照组（22.5±3.7）d，对比有统计差异（P<0.05）。提示重视心理护理的实施，在改善患者妊娠结局方面价值显著，心理护理是现代医护模式的重要内容，是“以病人为中心”优质护理服务的核心体现，患者在心理和精神上达到满足，保持愉悦的情绪，可使其积极主动在医护过程中参与，提高自我照护能力，对规避不良事件有非常重要的作用。

综上，针对临床收治的先兆流产孕妇，分析其心理特点，并行相应护理干预，可提高继续妊娠率，改善患者心理状况，缩短住院时间。

参考文献

[1]赵素英，乜照燕，郭丽娜，张娜，甄秀丽. 辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理护理[J]. 护理实践与研究，2012，06：122-123.

[2]赵红丽，刘文玉. 早期先兆流产的心理护理要点及经验探析[J]. 中国实用医药，2016，10：255-256.

[3]关小珊，何宝颖，黎东红. 心理护理干预在先兆流产治疗中的临床价值[J]. 岭南急诊医学杂志，2012，02：153-154.

[4]吴雪梅. 浅谈先兆流产患者的心理需求以及对其进行心理护理的临床体会[J]. 求医问药（下半月），2013，07：228.

[5]李卫红，董丽萍，黄丽芳，周晓娜. 心理护理对先兆流产孕妇的应用探讨[J]. 云南中医中药杂志，2013，09：78.

[6]冯雪兰，黄凤霞. 综合护理干预对先兆流產患者焦虑情绪的效果分析[J]. 当代护士（专科版），2011，02：66-67.