纤维支气管镜的术后护理

李丹丹

【摘 要】 气管镜也叫做纤维支气管镜，纤维支气管镜发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用。气管镜介入诊疗术是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。.纤支镜检查在我国成人已普遍应用，但由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、缺乏配合等原因，使纤支镜在儿科的应，因此，检查过程配合的护理很重要。.对术后的精心护理要抓住护理要点，做好纤维支气管镜检查术的护理工作，有利于患儿顺利完成检查及术后的康复。

【关键词】 纤支镜 并发症 术后护理

1 术后并发症：

1.1 麻醉药物过敏

1.2 出血：为最常见并发症，可表现为鼻出血或痰中带血，一般量少，都能自动止血。

1.3 发热：阻塞性肺疾患患者及支气管肺泡灌洗后的患者发生率高。可予退热药物治疗。

1.4 喉头水肿、喉痉挛：局部雾化治疗，严重者可行气管切开。

1.5 发绀或缺氧

1.6 窒息

1.7 气胸、纵隔气肿：多发生于支气管或肺活检后及取除气道异物，少量可自行吸收，严重者可行穿刺引流。

1.8 严重并发症可能导致死亡。

2 气管镜介入诊疗术患儿的术后护理

2.1 术后一般护理

术后密切观察患儿生命体征，评估患儿精神状态、呼吸、面色、等情况，警惕术后并发症出现。嘱术后禁食2h，无严重并发症情况下由流质饮食逐渐过渡到正常饮食。患儿取平卧位，婴幼儿可由家长怀抱，注意保持气道通畅。有研究表明，患儿在麻醉苏醒后出现躁动，这与麻醉药的作用有关。对于轻微躁动者可只给予舒适体位，告知家属属于正常药物反应，不必做特殊处理，减少患儿外界刺激，患儿躁动症状会自行缓解。燥动明显者，可以给予一定身体限制，应告知其家属不必过于惊慌，多安抚患儿，谨慎使用镇静药，严防呼吸抑制。部分患儿会出现呕吐，要将患儿头偏向一侧，防治误吸呕吐物，待清醒后再给予食物。患儿清醒后，观察其四肢肌力及精神状况，评估患儿情况。

2.2 术后并发症状护理

氧气驱动雾化吸入 纤维支气管镜术后，患儿常出现气道炎症表现，如剧烈咳嗽、咳血、血性痰、支气管痉挛、咽部疼痛、嘶哑等。针对以上并发症我们应用普米克联合硫酸沙丁胺醇给予氧气驱动的雾化吸入，根据患儿症状轻重不同，给予0～2次吸入治疗，两次之间间隔2.5h。经过雾化吸入治疗后，我们观察到患儿气道局部症状能够迅速缓解，而且利用气道分泌物及时排出，维持呼吸道通畅，防治患儿出现低氧血症。

注意咯血 采用全身麻醉情况下，施术者熟练操作及患兒的有效配合可以避免术中出血发生。我们分析出现出血原因为术中多次插管，损伤气道粘膜所致。因患儿术后咯血症状轻微，未作专门治疗。但是纤维支气管镜术后应严密观察患儿有无咯血现象、血氧饱和度及生命体征，对于咯血严重患儿迅速汇报主管医师，对症治疗。

术后发热的观察 纤维支气管镜术后可以出现发热症状，可因器械消毒不严格或术中导致原有感染病灶扩散等原因引起。若出现发热症状，要首先向患儿家属解释清楚，密切关注患儿体温变化。有报道，患儿术后体温未超过38℃且持续时间少于48 h的应视为术后吸收热。

术后心理护理 根据患儿疾病情况，术后可对患儿及家属进行心理护理。多问候患者，耐心倾听其主诉，稳定其情绪。在不违背医疗法规情况下，医护人员应尽早让患者获知诊疗的结果，并做好解释工作。增加患者对义务工作人员的信任，增强他们战胜疾病的信心，努力营造和谐医疗环境。

纤支镜的发展史有100多年，从硬质内镜发展到纤维内镜，极大的减轻了病人在检查过程中的痛苦，从而广泛的应用于临床，对肺部疾病的诊断及治疗起到了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多疾病得到了治疗。他是先进的科学技术与现代医学的完美结合，展现了他全新的视野，开展纤支镜技术是时代发展的要求，也是广大患者的需要，我们要以严谨的学风，认真负责的工作态度，来面对这项学科，并把其发扬广大，为更多的患者服务。

参考文献

[1]刘玺诚：努力发展和推广儿科支气管镜术.临床儿科杂志，2009， 27（1）7-11

[2]毕月斋：小儿纤维支气管镜肺泡灌洗中常见问题及处理措施.护理实践与研究：2011，8：59-60