产后抑郁患者的心理状态及护理

沈婷

产后抑郁症是女性精神障碍中最常见的类型，属于神经性抑郁症范畴。典型的产后抑郁症是指在产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前，是女性生产之后，由于性激素、社会角色的改变以及心理的变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。产后抑郁症的发病率在13.1%～16.3%，再次妊娠则有20%～30%的复发率[1-2]。产后抑郁不仅危害产妇的身心健康，而且影响婴幼儿的正常发育，给家庭和社会都带来巨大的压力，因此成为各学科的研究热点。了解妇女产后抑郁的发生现状，分析影响产后抑郁的心理、生理和社会学因素，为高危人群的防治提供依据，为产褥期妇女心理调适的发展提出可行性建议。

产妇分娩后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合症中最常见的一种类型，一般在产后6周内第一次发病[3]。产后抑郁症是一种比较特殊的心理疾病，是在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、悲伤哭泣、快感缺乏、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安，易激惹。严重时失去生活自理和照顾婴儿的观绝望、自伤自杀。

1 临床表现

1.1 核心症状

1.1.1 心情或情绪低落 患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤、兴趣索然、痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉，自称“高兴不起来”、“活着没意思”等，愁眉苦脸、唉声叹气，常有无望感、无助感和无用感。典型的情绪低落有晨重晚轻节律改变的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。患者经常体验到情绪低落，悲伤，常感到心情压抑，沮丧，情感淡漠。患者常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧失亲人所致的悲伤情绪想区别。在抑郁发生的基础上患者会感到绝望、无助和无用。

1.1.2 兴趣缺乏 患者对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失，例如患者以前很爱打球，现在却对打球一点兴趣都没有。也不太愿意讲话，对以前所喜爱的活动都提不起精神来，不愿意见人，遇到问题宁愿藏在心里，也要自己去解决。

1.2 疲惫、食欲不振 一般产后的患者会感到疲惫，但产后抑郁的患者会疲惫至以为自己患病。患者通常没有心情进食，但有时会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。主要表现为食欲下降或体重减轻。食欲减退的发 生率为70%。

1.3 失眠、焦虑 产后抑郁症的患者一般均有不同程度的睡眠障碍，主要表现为入睡困难，或经常多夢，甚至有些还会半夜惊醒。患者经常会因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。

2 护理

2.1 心理护理 鼓励产妇主动诉说内心的痛苦和想法，尊重产妇的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。

2.2 睡眠护理 产后抑郁患者往往因居住的环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重的失眠和早醒会影响产妇的生活质量，加重抑郁病情的发展。要随时评估产妇的睡眠质量，并了解失眠、早醒的原因[4]。如果因为环境的改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与产妇的交谈，缓解心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。

2.3 饮食护理 产后抑郁的患者大多数会出现食欲减退，所以应该根据病情提供高热量、高蛋白，高纤维素的饮食[5]。所谓“三分治疗，七分补”饮食有辅助治疗的功效，患者必须戒烟、戒酒。不宜食用易上火的食物，多食粗纤维食物，保持大便通畅。可根据产妇的饮食习惯提供营养丰富、荤素搭配适宜的食物，增加食欲，注意饮食卫生，创建高质量的饮食环境。

2.4 安全护理 所居住的环境应该杜绝出现自杀物品如剪刀、绳索、玻璃等危险物品，生活设施应安全，避免外界对产妇的不良刺激，尽量避免和其他抑郁患者接触，防止抑郁情绪的互相感染。为产妇提供一个舒适安全、安静的环境。

小结

产后抑郁的症状周期比较长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状，协助治疗，及产后恢复和预防复发有极大的帮助。医护人员应该和其家属一起为病人创造一个温暖舒适愉快的健康环境，有利于产妇的康复，使产妇感觉到身边时时有人在帮助她，减少其孤独感，树立战胜疾病的信心。要视产妇为一家人，言语亲切，多使用一些鼓励劝导的话，不厌其烦的进行心理上的疏导，使其重新树立照顾婴儿和哺育婴儿的信心，促进母子之间的感情，与产妇进行情感的交流是消除孤寂的最好办法，在护理上主动与产妇交流思想和家庭深入的谈心并告诉家人积极配合我们。

参考文献

[1]邱忠君，汪俊红，吕翠.孕产妇情绪评估调查与产后抑郁症预防J]. 中国妇幼保健，2010，25（19） ： 2710-2712.

[2]钱耀荣，晏晓颖.中国产后抑郁发生率的系统分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（ 12） ： 1-3.

[3]刘一迪，李晓宏，张洪涛.产后抑郁发生现状及其相关社会心理影响因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30：3794-3796.

[4]刘慎梅，胡艳芳.产后抑郁现状及其影响因素调查分析[J].中国临床护理，2015，7（4）：281-283.

[5]朱春香. 产后抑郁相关危险因素及护理研究进展[J].2014，14（2）：70-74.