益气宁心汤治疗心衰病气阴两虚证临床观察

丁训左

【摘 要】 目的 观察对治疗心衰病气阴两虚证的患者运用益气宁心汤的临床治疗效果。方法 将江苏省沭阳仁慈医院2012年1月`2016年12月收治的40例心衰病气阴虚证患者，按照患者的治疗意愿将患者分配为观察组与对照组，每组患者20例，对照组患者运用常规西医对症治疗，观察组患者在对照组患者的治疗基础上联合益气宁心汤干预治疗，并比较两组患者肌钙蛋白（CTNI）、B型利纳肽水平及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组肌钙蛋白（CTNI）、B型利纳肽水平比较差异无统计学意义P>0.05，治疗后，均降低，且观察组治疗后肌钙蛋白及B型利纳肽变化与对照组患者相比有明显的下降，差异明显具有统计学意义P<0.05。两组均未出现严重不良反应。结论 益气宁心汤对治疗心衰气阴两虚证患者治疗效果显著，能有效改善患者肌钙蛋白及B型利钠肽指标，药物安全，值得在临床上广泛使用。

【关键词】 益气宁心汤 心衰 气阴两虚证 不良情况

心衰全称心力衰竭，并不是一种独立的疾病[1]。是指心脏的收缩功能障碍，造成动脉系统血液灌注不足。多发于中老年人，心衰是心脏病的终末期，病死几率较高[2]。主要的临床症状为：呼吸困难、液体潴留等。中医认为心力衰竭属于本虚标实证，主要的病因是因为患者的心气虚弱。本文主要观察对治疗气阴双虚证心衰患者运用益气宁心汤的临床治疗效果 。江苏省沭阳仁慈医院特将心内科2012年1月～2016年12月收治的40例心衰病气阴虚证患者，按照患者的治疗意愿进行分组观察，并取得了不错的治疗效果，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取江苏省沭阳仁慈医院心内科2012年1月～2016年12月收治的40例心衰病气阴两虚证患者，按照患者的治疗意愿将患者进行随机分配。对照组共有患者20例运用常规西医对症治疗，男性患者11例，女性患者9例，年龄（53～82）岁，平均年龄为（62.2±3.5）岁；观察组共有患者20例在对照组患者的治疗基础上联合益气宁心汤干预治疗，男性患者9例；女性患者11例，年龄（52～81）岁，平均年龄为（61～4.7）岁。两组患者的年龄、性别及一般临床资料差异较小，不具有统计学意义P>0.05。

1.2 纳入标准

①在江苏省沭阳仁慈医院进行持续治疗。②经诊断为心力衰竭，中医辨证为：气阴两虚证。③均认可治疗方案。④患者在接受治疗前均签署之情协议书。⑤对治疗药物无过敏症状。

1.3 治疗方法

对照组20例心衰病气阴双虚患者运用常规西医抗心衰治疗，给予利尿剂转换酶抑制剂或转换酶受体拮抗剂，β-受体阻滞剂，醛固酮受体拮抗剂等治疗，予依那普利（不能耐受予替米沙坦替代）、倍它乐克、双克或者呋塞米、及螺内酯口胶，根据患者血压及心率情况调整药物剂量；给予患者替米沙坦片【国药准字】：H20050715，规格为80mg。首次服用剂量为40mg，一日一次，每次一片，连续治疗7～14天。对于出现呼吸困难的患者应给予吸氧治疗，连续治疗7～14天。观察组20例心衰病气阴双虚患者在对照组患者的治疗基础上加用益气宁心汤干预治疗，煎服每日一剂。益气宁心汤具有温阳利水、益气宁心的功效。配方：茯苓、白术、太子参各30g；白芍、回心草、干姜各20g、五味子、麦冬10g，大枣4颗。14天为一个疗程，益气宁心汤主治：全身浮肿、心悸气短、四肢沉重，适用于气阴两虚患者。

1.4 观察指标

观察两组心衰患者经不同的药物治疗后，肌钙蛋白（CTNI）、B型利纳肽水平及患者用药后的不良情况发生几率。

1.5 疗效判定

不良反应指患者在服用药物期间出现一切不良症状如：恶心、腹泻、呕吐、皮疹，不良反应不仅包括临床症状、实验室检测等。不良反应发生率=发生人数/总例数*100%[3] 。

1.6 统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，x2检验，计量资料（x±s）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肌钙蛋白（CTNI）、B型利纳肽指标比较

治疗前，两组肌钙蛋白（CTNI）、B型利纳肽水平比较差异无统计学意义P>0.05，治疗后，均降低，且观察组治疗后肌钙蛋白及B型利纳肽变化与对照组患者相比有明显的下降，差异明显具有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2 两组患者的不良情况发生几率

两组患者在接受药物治疗期间均未出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重的不良反应，两组患者的不良反应发生情况为0%，组间对比差异较小，不具有统计学意义P>0.05。说明治疗药物及益气宁心汤对患者的肝、肾、血细胞无明显的影响，药物耐受性较好，药性温和。

3 讨论

心衰是心血管疾病中较为常见的疾病，具有较高的病死率。严重威胁了患者的生命健康，庞大的医疗费用让患者的家庭承受了很重的经济负担，同时也会让社会精神负担，当今社会，人口老龄化较为严重，据资料显示：截止到2016年人口普查，我国年龄≥60岁的老年人已经约有4亿人口，是全球老年人总数的四分之一[4]。因中老年人为心衰的多发人群，导致心衰的发病率有逐年上升的趋势，一直以来心力衰竭一直都是医师们难以攻克的难题，对于心衰病的治疗及研究我们有着义不容辞的责任。现代中医将心力衰竭的进辨证施治，分类较为繁杂，但大多数医师认为心衰病是本虚标实证。心血虚弱为本，血瘀、水停为标。本科室经过多年对于心衰病的治疗认为心衰病分为4个类型。为心肺气虚证、气阴两虚证、寒痰阻肺证、痰热壅肺证。并且在这4个类型中气阴两虚证是最为常见的，并且在病发心衰病早期中期时只要能够得到正确的治疗便可以改善病情症状并且延缓病情的发展提高患者的生存率，并且得以提高患者的生活指数。经过总结多年的医学经验，根据病症自创出益气宁心汤，此药方是在使用炙甘草汤的基础上增加或减少药方所组成的，这个药方的主要效果是针对患者因为气虚血弱而致的心脉失调、气虚血淤，具有益气宁心的功效。药方中具有茯苓与太子参，太子参与茯苓具有去除人体体内湿气的作用，大枣具有益气补血的作用，最适合心脉失调的患者服用。

综上所述，益气宁心汤药性温和，具有温阳利水、益气宁心的功效，能有效改善心力衰竭病气阴两虚证患者的生化指标，治疗效果显著，中成药成本较低，能有效减轻患者的经济负担，值得在临床上广泛运用。

参考文献

[1]史建平， 郑辉， 张建平. 益气宁心汤治疗心衰病气阴两虚证临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（33）0085-0085.

[2]赵杨. 参冬宁心汤治疗慢性心力衰竭伴室性期前收缩43例临床观察[J]. 河北中医， 2015， 37（11）：1650-1652.

[3]赵东凯，谢振名. 益气宁心汤治療气血两虚夹瘀型室性期前收缩的应用价值[J]. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13（16）：67-69.

[4]赵东凯，李国富，丁哲珠等. 益气宁心汤治疗室性期前收缩的临床价值及安全性探究[J]. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13（15）：54-55.

[5]刘清梅，刘新河. 祛瘀宁心丸改善冠心病PCI术后气阴两虚证临床研究[J]. 中国现代药物应用， 2016（4）：263-264.