膝关节损伤患者在核磁共振的诊断研究

吾曼江·伊达依

【摘 要】 目的 对膝关节损伤患者在核磁共振的诊断价值进行研究。方法 选择在我院进行治疗的膝关节损伤患者（61例）作为此次观察分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为观察组及对照组，其中观察组的总例数为31例，给予核磁共振的检查方式，对照组的总例数为30例，给予philips64排螺旋CT的检查方式，比较分析两组的检查效果。结果 对照组于检查后发现，8例为骨质改变，6例为关节腔积液，4例为半月板损伤，2例为韧带损伤，确诊率为66.67%，观察组于检查后发现，7例为骨质改变，11例为关节腔积液，8例为半月板损伤，5例为韧带损伤，确诊率为100.00%，两组比较，对照组的确诊率明显比观察组低，且P<0.05，有统计学差异存在。结论 给予膝关节损伤患者应用核磁共振的检查方式，可为临床治疗提供较高价值的参考依据，值得推广。

【关键词】 膝关节损伤 核磁共振 诊断

前言

通常情况下，膝关节属于人体全部关节中结构较为复杂且杠杆作用较强的一个大关节，极容易在外部因素的作用与影响下发生损伤[1]。其中，随着我国交通事业、建筑事业等的发展，膝关节损伤的患者人数不断上升，给患者的日常生活与工作造成了 严重不良影响。目前，临床上多采用CT、X线等方式对患者膝关节的损伤情况进行检查，但有研究显示，CT检查与X线检查方法具有一定的局限性，无法多方位成像，且组织的分辨率也较低。其中，X线目前仅能帮助医生对明显性骨折进行确诊，而CT则仅能对膝关节的损伤类型进行判断。核磁共振不仅具有扫描速度较快，成像的参数较多，图片也更为清晰等优势，还具有较高的组织分辨率，可帮助医师观察到不易被察觉的病变[2]，对患者临床治疗工作的顺利开展有重要的意义。因此，本文给予该疾病患者采取核磁共振的方式进行检查，现将此次研究的具体内容及相关结果作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015年9月～2016年9月于我院进行治疗的膝关节损伤患者（61例）作为此次观察分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为观察组及对照组；观察组的总例数为31例，包括男性患者16例，女性患者15例，平均年龄为42.31±1.32岁，其中，致伤原因：5例为踩踏伤，8例为坠物损伤，7例为运动损伤，11例为车祸损伤；对照组的总例数为30例，包括男性患者14例，女性患者16例，平均年龄为42.57±1.28岁，其中，致伤原因：6例为踩踏伤，5例为坠物损伤，10例为运动损伤，9例为车祸损伤；根据d 两组临床资料（年龄、性别、致伤原因等）进行分析比较，结果发现P>0.05，无统计学差异存在。

1.2 方法

给予对照组philips64排螺旋CT的检查方式，其中，参照定位片的情况给予薄层CT的扫描，并在扫描过程中尽量将层厚取值控制在1mm至2mm左右。给予观察组核磁共振的检查方式，方法：常规选择STIR、T1WI以及T2WI 方法详细扫描斜矢状面，并给予患者常规STIR及T1WI扫描冠状面，然后再常规给予T1WI扫描横断面；值得注意的是，在进行扫描的过程中，应尽量将层间距控制在1mm左右，扫描的层厚则应维持在4mm左右；并注意保持斜矢状面与前交叉韌带之间的平衡，促使患者的膝关节保持伸直状态 ；期间，如有需要，可根据患者膝关节的损伤程度对其位置进行适当调整。

1.3 观察指标

对比分析两组于不同方式检查后的确诊率。

1.4 统计学分析

此次研究中，两组患者所得的相关数据均使用SPSS10.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）的格式进行表示，并用t对其进行检验，计数资料采用百分比（%）来表示，并用卡方值x2进行检验，若检验后P值结果小于0.05，则说明有显著性差异存在。

2 结果

对照组于检查后发现，8例为骨质改变，6例为关节腔积液，4例为半月板损伤，2例为韧带损伤，确诊率为66.67%，观察组于检查后发现，7例为骨质改变，11例为关节腔积液，8例为半月板损伤，5例为韧带损伤，确诊率为100.00%，两组比较，对照组的确诊率明显比观察组低，且P<0.05，有统计学差异存在。如表1。

3 讨论

在医学临床的诊断上，X线平片与CT扫描的检查类似，均可对相对细微的骨折进行正确定位，并能立体地将骨折表现形式呈现出来；但这两种检查方式在滑膜损伤与半月板的损伤诊断方面具有一定的局限性[3]。而核磁共振的检查方式却不同，该检查方式可将相关软组织清晰地呈现出来，并能为临床治疗提供较高价值的参考依据，因此，核磁共振被广泛地应用于骨挫伤、半月板损伤以及软骨组织的诊断上；同时，在检查过程中，关节镜的检查具有一定的特殊性，不仅能正确诊断出关节内的多种损伤，还能有效修复半月板损伤，对患者的临床治疗有促进作用。其中，在对关节腔积液患者采用核磁共振进行检查时，可发现患者膝关节周边关节的相关软组织呈肿胀现象，并能在患者关节囊内发现有不同程度的积液或积血等，且在核磁共振的序列上，一般会呈现出长信号T1或长信号T2，如有出血的情况，则会呈现出高信号或出现分层的迹象。通常由于半月板在未损伤时就缺少氢质子，因此，在实施核磁共振的过程中并不能成像，在序列上也会呈现出低信号；而当患者半月板出现退行性的病变或发生撕裂后，滑液便会渗透至半月板内，此时再对患者采用核磁共振进行检查时，便会发现氢质子浓度会有所上升，且在序列上会呈现出低信号逐渐变为高信号的现象。另外，由于膝关节韧带属于一种具有弹性的纤维组织，故在成像时，往往只能选择核磁共振的检查方式；而在患者的韧带未受伤前，其在核磁共振的序列上常呈现出低信号；当患者韧带受到损害时，便会出现氢质子与水肿液，且在序列上呈现出高信号，外形上显示不规则等。因此，给予膝关节损伤的患者实施核磁共振，不仅能将其损伤的部位及形态清晰地显示出来，还能对其进行有效地分级，为临床的治疗工作提供有效依据。

综上，给予膝关节损伤患者应用核磁共振的检查方式，可为临床治疗提供较高价值的参考依据，值得推广。

参考文献

[1]廖云，孙仁权，廖国栋.MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（06）：101-102.

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