非痰标本分离肠杆菌科细菌耐药性分析

杨峰

【摘 要】 目的：探讨非痰标本中分离出的肠杆菌科细菌的耐药性情况。方法： 研究以2015年01月至2015年12月间进入沭阳仁慈医院的患者作对象，均接受检查，并选取89例进行分析，提取其非痰标本后，予以分离出肠杆菌，并观察其耐药情况。结果：89例入选患者中共分离出89株肠杆菌，有57株（64.04%）大肠埃希菌，其占有比明显比其他菌属高，（P<0.05）。此外，各类型非痰标本都对氨苄西林都表现出高耐药率。结论：各类型非痰标本组织中都能分离出来肠杆菌科细菌，且对于各类型抗菌药物都可能会表现出高耐药性特征，因此在治疗中，需合理把握用药程序，在控制感染的基础上，对细菌耐药性充分控制。

【关键词】 非痰标本 肠杆菌科细菌 抗菌药物 耐药性

非痰标本组织中可分离出来多种肠杆菌科细菌，对对于多种类型抗菌药物都可能会出现耐药性，导致患者用药效果受损，所以要加强对患者用药的有效监护，并且规范其用药行为，防止细菌感染问题出现[1]。为分析非痰标本中分离出的肠杆菌科细菌的耐药性情况，通过89例于2015年01月至2015年12月间进入沭阳仁慈医院的患者，期待能为抗菌药物的准确应用提供有效依据，总结结果如下。

1 资料和方法

1.1 入选资料

研究以2015年01月至2015年12月间进入沭阳仁慈医院的患者作对象，均接受检查，并选取89例进行分析，有男性55例及女性34例；11岁至85岁，中位值（42.2±12.89）岁。提取其非痰标本组织，包括脓液标本、血液标本、穿刺液标本、导管标本、粪便标本、中段尿标本、胸水标本、胆汁标本以及导管尖端标本等。

1.2 方法

对所有样本组织中的肠杆菌有效分离：（1）设备：细菌鉴定/药敏分析仪：XK型；自动血液细菌培养仪：LABSTAR50型。（2）选择鑫科细菌鉴定药敏分析仪配套药敏板条以及KB方案对药敏结果进行准确复核。（3）血平板，巧克力血琼平板，麦康凯平板，沙保罗琼脂平板，安图生物有限公司。（4）操作过程均以设备说明为标准进行。

1.3 统计学分析

本研究收集的资料，予以建立数据库，并采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，其中，计数资料用例数（n）和百分比（%）描述，组间比较采用X2检验；计量资料用均数、标准差（x±s）描述，（P<0.05）方存在统计学意义。

2 结果

2.1 89例患者标本分离情况

89例患者中，提取其非痰标本后，分离出89株肠杆菌，包括：57株（64.04%）大肠埃希菌，21株（23.60%）肺炎克雷伯菌，2株（2.25%）普通变形杆菌，1株（1.12%）产气肠杆菌，4株（4.49%）奇异变形杆菌，1株（1.12%）阴沟肠杆菌，1株（1.12%）黏质沙雷菌，1株（1.12%）福氏志贺菌（B群），沙门菌属大多数血清型共1株（1.12%），且大肠埃希菌占有比明显比其他菌属高，（P<0.05），见表一。

2.2 不同标本对于各种抗菌药物耐药情况

不同标本对于各种抗菌药物耐药情况见表二。

由表一，上述抗菌药物中，各类型非痰标本都对氨苄西林表现出高耐药率，对于复方新诺以及头孢唑林等药物同样存在高耐药率，而对于头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等药的耐药率则相对偏低，（P<0.05）。

3 讨论

赵丹[2]等发现，近年来各级医院都存在抗菌药物滥用问题，不仅无法对患者病情有效控制，而且还可能会有耐药菌形成，直接影响抗菌药物应用效果与价值，所以规范抗菌药物应用程序尤其关键。肠杆菌科中包含的细菌类型较多，临床检测中，若以痰液标本为对象，在口腔组织内部正常菌群的影响下，标本可能会出现污染问题，导致检出结果失真，而选择非痰标本组织进行检测则可防止出现该问题[3]。

非痰标本具体包括脓液标本、血液标本、穿刺液标本、导管标本、粪便标本、中段尿标本、胸水标本、胆汁标本以及导管尖端标本等，在面对各类型抗菌药物时，其耐药率通常会有所不同[4]。89例入选患者中共分离出89株肠杆菌，有57株大肠埃希菌，21株肺炎克雷伯菌，2株普通变形杆菌，1株产气肠杆菌，4株奇异变形杆菌，1株阴沟肠杆菌，1株黏质沙雷菌，1株福氏志贺菌（B群），沙门菌属大多数血清型共1株，且大肠埃希菌占有比明显比其他菌属高，（P<0.05）。此外，各类型非痰标本都对氨苄西林都表现出高耐药率，对于头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等药的耐药率却相对偏低，这与谢朝云[5]等人观点（埃希菌占有比55.0%，耐药率最高为氨苄西林）相符。

综上所述，各类型非痰标本组织中都能分离出来肠杆菌科细菌物质，且对于各类型抗菌药物都可能会表现出高耐药性特征，因此在治疗中，需合理把握用药程序，在控制感染的基础上，对细菌组织耐药性充分控制。

参考文献

[1]杨启文，王瑶，徐英春，等.2008年中国15所教学医院医院感染患者分离的肠杆菌科细菌耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志，2012，12（03）：206-212.

[2]赵丹，康梅，何超，等.不同临床标本分离的肠杆菌科细菌耐药率的差异[J].重庆医学，2015，44（08）：1097-1099.

[3]赵德军，胡昭宇，付维婵，等.干部病房患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性调查分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（07）：886-887.

[4]张岩岩，朱婉，张静萍，等.2013-2014年非痰标本鲍氏不动杆菌临床分布特征及耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2017，27（03）：491-494.

[5]谢朝云，熊芸，孙静，等.儿童非痰标本分离大肠埃希菌耐药性变迁研究[J].中华医院感染学雜志，2016，26（18）：4216-4218.