椎间盘突出症并椎管狭窄手术治疗的临床效果分析

李东平

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

近年来，随着老年疾病种类的不断增加，椎间盘突出症发病率逐渐提升，针对椎间盘突出症来说，其属于一种常见的脊柱疾病，导致患者患上该病的原因比较多，主要因为患者椎间盘各部分出现退行性病变，在受到外界影响下，出现相应的椎间盘纤维环破裂症状，最终使得患者相邻组织受到刺激和压迫而患病[1]。针对椎间盘突出症来说，往往有比较多的合并症状，比如椎管狭窄症，椎间盘突出症并椎管狭窄往往产生在老年群体当中，患者主要表现为腰腿酸痛，且长时间的病变，导致患者腰部正常活动受影响[2]。针对椎间盘突出症并椎管狭窄患者来说，单纯进行常规药物治疗和保守治疗是不够的，往往需要进行临床手术治疗。为了探讨椎间盘突出症并椎管狭窄手术治疗的疗效，本文选取笔者所在医院收治的椎间盘突出症并椎管狭窄患者90例作为研究对象进行相关研究和相关分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般資料

选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的椎间盘突出症并椎管狭窄患者90例，随机分成观察组和对照组，每组45例。观察组中男25例，女20例，年龄22～69岁，平均（50.5±3.50）岁，病程1.1～43.0年，平均12.0年；对照组中男26例，女19例，年龄23～70岁，平均（50.6±3.51）岁，病程1.2～43.5年，平均12.5年。本研究排除存在器质性病变、神经异常及血液系统受损的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组主要接受临床保守治疗。观察组主要进行临床手术治疗。在掌握患者实际病情和严重程度的基础上，采取相应有效的手术麻醉措施和临床手术治疗方法。其中30例患者进行了全身麻醉，另外15例患者进行了硬膜外麻醉。

引导患者保持俯卧位姿势，选择专业脊柱手术垫枕，对患者进行腹部悬空操作，根据患者受压节段具体情况，选择短节段或长节段固定，置入椎弓根螺钉后，根据CT、核磁共振成像、临床表现定位，确定开窗点，在选定开窗点之后，明确患者手术切口具体情况。选择专业骨膜剥离器，有效剥离患者的黄韧带，实现黄韧带和患者椎板的有效分离，并使用专业咬骨钳，进行椎板咬除操作[3]。选择专业组织钳、髓核钳，实现患者硬脊膜和黄韧带的有效分离，在进行黄韧带有效切除之后，实现硬脊膜的完全暴露，还要在咬除患者黄韧带之后，实现椎间盘的完全暴露。针对患者韧带及相对应的纤维环来说，要在切开之后提取患者髓核组织。使用专业骨刀，切除患者后纵韧带，扩大神经根管，保证脊髓受压情况改善，患者神经根足够松弛。一旦患者产生马尾症状，还进行适当的棘突基底内板切除操作[4]。一旦患者产生病变症状，要进行多节段开窗操作，在减压操作完成之后，在不稳定椎体之间放入椎间融合器，示节段多少置入1个以上，对钉棒系统进行加压，促进椎体融合、保证椎体稳定，还要进行专业引流管有效放置，在实现充分引流之后进行切口有效缝合。术后循序渐进加强双下肢及腰背肌功能活动锻炼。

1.3 观察指标

记录比较两组临床治疗效果、不良反应发生情况及病情复发情况。

2.结果

对照组临床治疗有效率为80.0%，患者不良反应发生率为46.7%，患者病情复发率为22.22%；观察组临床治疗有效率为97.78%，不良反应发生率为15.6%，后期病情复发率为4.44%。

3.讨论

近年来，椎间盘突出症患者发病率越来越高，尤其在老年群体当中，椎间盘突出症是比较常见的，随着年龄的不断增加，老年人的身体抵抗力会大大降低，骨骼问题也会随着出现。另外，如果人们长期坐卧的话，也会导致脊柱变形问题出现，最终患上椎间盘突出症。对于椎间盘突出症患者来说，其病情持续时间是相对较长的，如果不及时治疗的话，不仅会导致患者病情恶化，还会导致一系列并发症状出现，在椎间盘突出症临床并发症状当中，椎管狭窄是比较常见的。

对于椎间盘突出症并椎管狭窄患者来说，不仅会出现腰椎酸痛症状，还会出现间歇性跛行、功能活动感觉障碍等症状，严重影响睡眠、起居等生活质量。治疗椎间盘突出症并椎管狭窄患者的临床方法比较多，不仅包括药物保守治疗方法、理疗、牵引等，还包括临床手术治疗方法，但大量临床实践结果表明，进行药物等保守治疗，无法从根本上改善患者病情，也无法降低患者身体疼痛感，而通过临床手术治疗，可以彻底减压，改善椎管脊髓、神经根受压情况，在进行置管引流操作之后，促进患者椎管血液正常流通，另外还可以起到有效的骨骼重建作用。

本文研究表明，手术治疗椎间盘突出症并椎管狭窄患者后，患者临床症状有了明显改善，且患者椎管狭窄问题也被解决，另外患者腰椎疼痛及肌肉萎缩症状也得到了有效缓解。因此，对于椎间盘突出症并椎管狭窄患者来说，进行手术治疗是非常有效的，但在患者手术治疗后期，还要加强对患者的身体锻炼，保证患者营养补充到位，要指导患者进行适当的功能锻炼，只有这样才能从根本上改善患者病情，改善患者生活质量。

本研究中，对照组临床治疗有效率为80.0%，患者不良反应发生率为46.7%，患者病情复发率为22.22%；观察组临床治疗有效率为97.78%，不良反应发生率为15.6%，后期病情复发率为4.44%，通过对比可知，手术治疗椎间盘突出症并椎管狭窄疗效显著，可以从根本上改善患者神经功能受损情况，还能从根本上提升患者日常生活质量和活动能力，且能降低患者临床不良反应发生率，是治疗椎间盘突出症并椎管狭窄患者的最佳方法。但在患者手术治疗过程中，要保证手术操作规范性，在结合患者实际病情的基础上选择手术治疗方案，保证手术操作足够轻柔，避免患者神经根受损，针对那些存在关节压迫神经的患者来说，要从根本上咬除相应的关节突，但要保证咬除比合理性。

总之，对于椎间盘突出症并椎管狭窄患者来说，进行手术治疗是十分必要的，不仅可以有效改善患者病情，还能降低患者临床不良反应发生率，在提升患者生活质量的基础上促进患者病情痊愈。

参考文献

[1]张国庆，陈伯华，西永明，等.后路椎板成形并突出髓核摘除治疗颈椎管狭窄并颈椎间盘突出症[J].中华神经外科杂志，2010，26（1）：59-61.

[2]齐强，陈仲强，杜敬曾，等.经后方极外侧入路治疗胸椎及胸腰段椎间盘突出症[J].中华骨科杂志，2010，30（11）：1063-1067.

[3]郑燕平，原所茂，刘新宇，等.经关节突入路治疗胸椎间盘突出症[J].中华骨科杂志，2010，30（11）：1073-1076.

[4]邢孟永，杨开舜.腰椎多节段椎间盘突出症合并椎管狭窄的治疗探讨[J].中外医学研究，2011，9（14）：101.