实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效的研究

张文静 朝阳市中心医院肾内科 （朝阳 122000）

实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效的研究

张文静 朝阳市中心医院肾内科 （朝阳 122000）

目的：对实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效予以分析和探讨。方法：对2014年3月～2015年9月期间在本院进行腹膜透析治疗的42例尿毒症患者，将其分为两组，每组21例，对照组采取常规超声心动图定量评价，观察组患者以实时三维超声心动图定量评价，比较两组不同方式下患者的左心功能疗效。结果：两组患者在不同定量评价方式下观察组患者的定量评价效果明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实时三维超声心动图能够对腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效进行较为客观正确的评价，对患者的疾病治疗具有一定指导意义，利于患者的临床预后。

实时三维超声心动图 腹膜透析 尿毒症

尿毒症是肾功能不全极为严重的阶段，慢性肾功能衰竭会影响患者多个系统，引发多种多样的临床表现[1]。维持性腹膜透析是临床上应用较为广泛的治疗尿毒症终末期的治疗方法，但对于尿毒症患者左心功能的检测效果不够理想，且医学上相关的研究少之又少。本次研究通过对2014年3月～2015年9月期间在本院进行腹膜透析治疗的42例尿毒症患者作为研究对象进行回顾性分析，旨在对实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效予以分析和探讨，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年3月～2015年9月期间在本院进行腹膜透析治疗的42例尿毒症患者，将其分为对照组及观察组，其中对照组患者21例，男性患者11例，女性患者10例，年龄32～64岁，平均年龄（47.43±3.78）岁；观察组患者21例，男性患者12例，女性患者9例，年龄34～66岁，平均年龄（48.75±3.96）岁。经比较发现，两组患者的一般资料之间无明显性差异P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采取常规超声心动图定量评价，观察组患者以实时三维超声心动图定量评价：采用彩色超声心动图诊断仪，使用S5-1探头，频率1～5MHz[2]；进行常规二维超声心动图检查，使用X3-1矩阵探头，频率1～3MHz进行实时三维超声心动图定量评价分析[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者在不同方式下的定量评价效果，包括左室射血分数（2D-EF）、心肌质量指数（LVMI）、实时三维超声左心室射血分数（3D-LVEF）[4]。

1.4 统计学意义

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计量数据用±s表示，采用t检验，计数资料用n表示，用χ2进行检验，P＜0.05表示两组差异具有统计学意义[5]。

表1. 两组左心功能和实时三维超声的牛眼图参数比较(n=21,±s)

表1. 两组左心功能和实时三维超声的牛眼图参数比较(n=21,±s)

组别 2D-EF(%) LVMI(g) 3D-LVEF(%)对照组 104.67±22.31 65.28±15.87 63.49±15.54观察组 153.24±31.02 63.51±13.24 58.25±12.17 t 1.47 2.64 1.93 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.结果

两组患者在不同定量评价方式下观察组患者的定量评价效果明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症[6]。

尿毒症疾病较为发杂，且容易引发并发症状出现，会对患者的身体健康以及生活方面产生较为严重的影响，使得患者的生活质量急剧下降，如果不能够得到较为及时有效的治疗，会使得病情进一步恶化，对患者的生命安全构成一定威胁，故此，寻求较好的尿毒症临床治疗方式，有效的帮助患者改善预后。目前临床中对于寻求尿毒症的有效治疗方式已经受到了临床医生的广泛关注，近年来有学者通过相关研究发现，腹膜透析对尿毒症患者具有较为突出的临床效果，能够有效的帮助患者提高治疗疗效，且对患者的左心功能损伤较小。本次研究选取在本院进行腹膜透析治疗的42例尿毒症患者，对实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效予以分析和探讨。研究结果显示，两组患者在不同定量评价方式下观察组患者的左室射血分数、心肌质量指数及实时三维超声左心室射血分数均明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。有研究显示，正常心肌收缩依靠于耗能而主动缩短心肌缺血时心肌能虽供应减少，必然引起局部心肌运动异常；以此可见实时三维超声心动图定量评价对于检出并分析收缩期局部心肌的运动特点，对进一步探索心功能下降具有非常重要意。实时三维超声左心室射血分数3D-LVEF能够克服心肌节段性运动减弱而引起心功能的改变，其心功能因为腹膜透析的改善治疗也得到了相应的改变，具有比较典型的超声图像表现，利于患者的临床疗效评价。

综上所述，实时三维超声心动图在腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效评价中具有较高的应用价值。

[1] 沈丽君, 赵博文, 陈冉, 等. 三维斑点追踪技术评价不同透析时间尿毒患者左心室心肌纵向应变的初步研究[J]. 中华超声影像学杂志, 2013,22(9):758-761.

[2] Ran Chen, Bo‐Wen Zhao, Bei Wang, et al. Assessment of Left Ventricular Hemodynamics and Function of Patients with Uremia by Vortex Formation Using Vector Flow Mapping[J]. Echocardiography, 2012,29(9):1081-1090.

[3] Sung-A Chang, Sang-Chol Lee, Yeon Hyeon Choe, et al. Effects of hypertrophy and fibrosis on regional and global functional heterogeneity in hypertrophic cardiomyopathy[J]. The International Journal of Cardiovascular Imaging, 2012,15 (2) :302-305.

[4] 刘岩武, 孙建新, 齐卡, 等. 超声心动图评价肾移植术前不同血液透析时间对尿毒症患者心脏结构和功能的影响[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2013,10(4):313-317.

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[6] 叶晓光, 唐力, 马春燕, 等. 超声斑点追踪技术评价尿毒症与原发性高血压患者左心室扭转及解旋运动[J]. 中国医学影像技术, 2011,27(3):541-544.

Quantitative Evaluation of Peritoneal Dialysis in the Treatment of Left Ventricular Function in Patients with Uremia by Real-Time Three-Dimensional Echocardiography

ZHANG Wen-jing Department of Nephrology, Chaoyang Central Hospital (Chaoyang 122000)

1006-6586(2017)09-0088-02

R540.4+5

A

2016-11-23