足部挤压伤多发骨折螺旋CT的诊断价值

陆 勇

（湖北省黄石市阳新县妇幼保健院，湖北 黄石 435200）

足部挤压伤多发骨折螺旋CT的诊断价值

陆 勇

（湖北省黄石市阳新县妇幼保健院，湖北 黄石 435200）

目的 分析足部挤压伤多发骨折螺旋CT的诊断价值。方法 回顾选取2014年6月～2016年6月于我院接受医治的68例足部挤压伤多发骨折患者临床资料，依据不同的诊断方式，分设对照组（34例）与研究组（34例），对照组予以X射线平片诊断，研究组在对照组的基础上予以螺旋CT诊断，比对两组诊断准确性。结果 研究组诊断准确率为97.36%，对照组诊断准确率为74.35%，研究组诊断准确率显著高于对照组（P＜0.05）；轴位检出率67.53%，冠状面MPR检出率84.41%，矢状面MPR检出率100%，矢状面MPR检出率最高，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 螺旋CT在足部挤压伤多发骨折诊断中具重要价值，可提高诊断准确率与检出率，值得推广。

足部挤压伤；多发骨折；螺旋CT

足部挤压伤多发骨折为常见性骨科疾病，足部结构较为复杂，所以其它部位骨折与足部多发性骨折具一定差别，由足部挤压而造成的多发性骨折其临床诊断具较大难度[1-2]。目前多对足部挤压伤多发骨折患者施行X射线平片联合螺旋CT诊断，为明确X射线平片联合螺旋CT的诊断价值，研究针对我院2014年6月～2016年6月收治的68例足部挤压伤多发骨折患者临床资料进行回顾分析，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取2014年6月～2016年6月于我院接受医治的68例足部挤压伤多发骨折患者临床资料，依据不同的诊断方式，分设对照组（34例）与研究组（34例），前者女16例，男18例，年龄14～76岁，平均（41.89±5.24）岁，骨折原因：机器损伤5例，高处坠落12例，交通事故17例；后者女15例，男19例，年龄15～77岁，平均（42.96±5.37）岁，骨折原因：机器损伤3例，高处坠落15例，交通事故16例。对比两组基线资料具无显著性差别（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组予以X射线平片诊断，研究组在对照组的基础上予以螺旋CT诊断。应用DR系统拍摄患者足部，并使用16层螺旋CT横断面扫描压伤部位，扫描电流调至210 mA，管电压调至120 Kv，层厚调至5毫米，将螺距调至0.938:1，层间距调至5毫米。数据调整之后进行平面扫描，待扫描结束后，层厚调整至0.525毫米，图像传送至指定工作站，应用骨函数重建拍摄图片，常规进行矢状面 MPR与冠状面MPR重建。

1.3 统计学处理

数据用SPSS 22.0软件分析，计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用x2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组诊断准确性

研究组共发现38处骨折，诊断准确率为97.36%，漏诊率为2.63%；对照组共发现39处骨折，诊断准确率为74.35%，漏诊率为25.64%，研究组诊断准确率高于对照组，漏诊率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确性 [n（%）]

2.2 研究组骨折检出率

轴位检出率67.53%；冠状面MPR检出率84.41%；矢状面MPR检出率100%，矢状面MPR检出率最高，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组骨折检出率 [n（%）]

3 讨 论

踝关节以及足骨骨折为常见性骨科疾病，若医治不当容易引发创伤性骨关节炎并发症，因足部结构比较复杂，骨块重叠原因，轴位CT图像以及X线平片难以全面地显示出骨折全貌，对细微骨折、关节面的坍塌程度以及骨碎块的移位显示欠佳[3-4]。目前多对足部挤压伤多发骨折患者施行X射线平片联合螺旋CT诊断，为探讨X射线平片联合螺旋CT的诊断价值，本研究针对我院2014年6月～2016年6月收治的68例足部挤压伤多发骨折患者临床资料进行回顾分析。

研究结果显示：研究组诊断准确率为97.36%，对照组诊断准确率为74.35%，研究组诊断准确率显著高于对照组；轴位检出率67.53%，冠状面MPR检出率84.41%，矢状面MPR检出率100%，矢状面MPR检出率最高，差异具统计学意义，表明螺旋CT在足部挤压伤多发骨折诊断中具重要价值，可提高诊断准确率与检出率。原因分析可能是：临床诊断中X射线平片为传统性诊断技术，跗骨的不规则结构以及足部重叠骨折可直接影响X线片的诊断结果，因X线片诊断技术受限因素较多，易造成误诊、漏诊现象发生。X射线平片应用于临床诊断中在角度与诊断部位方面具较大的局限性，所以无法准确地提供诊断依据，容易延误疾病医治，增加患者痛苦，甚至导致部分严重骨折患者足部功能完全丧失[5]。螺旋CT在一定程度上可弥补X线片的不足之处，CT诊断患者足部多发性骨折时，可多方位、多角度地显示出关节面以及骨折部位情况，依据重建的图像可准确地实行骨折分型，而且还能依据图像显示的骨折数目、骨折块大小、骨折线的深度以及骨折块的移位状况分析病情，可为骨折医治提供准确的参考依据，提高诊断准确率。依据图像重建以及CT扫描结果了解的健侧足部测量数据与骨折情况，选取手术材料、制定骨折复位计划，致使肌腱软组织与损伤变形后的骨质结构得到较好的恢复，并纠正受损严重的关节功能，控制患者病情，促使关节功能尽快恢复，谨防并发症发生，以此提升多发性骨折的医治效果[6]。此外螺旋CT的重建图像能显示出足弓变化状况，便于测量患者结节关节角，临床上多应用矢状面重建技术取得骨折部位的图像，以便医师更加直观、清晰地观察患者骨折部位，继而准确实行骨折分型，指导骨折进行复位。螺旋CT可检查出X射线平片无法诊断的骨折病情，进一步减少误诊、漏诊情况发生，提高诊断准确率。研究因各种因素制约，还未细致探析诊断总有效率，有待再研究。

综上所述，螺旋CT在足部挤压伤多发骨折诊断中具重要价值，可提高诊断准确率与检出率，值得推广。

[1] 王 俊,赵 烨,高钧亮.螺旋CT表面遮盖显示和多平面重建术在跟骨骨折中的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2013,17(23):77-78.

[2] 叶亦斋,应碧伟,何建华.多层螺旋CT轴位扫描结合多平面重组在胸骨骨折中的应用[J].浙江创伤外科,2016,21(2):385-387.

[3] 杨晓光,乔鹏飞,高建梅.多层螺旋CT多平面三维重建在舟状骨骨折及脱位中的临床应用[J].内蒙古医科大学学报,2013,35(1):77-79.

[4] 张建军.53例肋骨骨折16层螺旋CT与DR平片影像检查对照分析[J].黑龙江医学,2013,37(11):1079-1080.

[5] 李建有,周 玮,朱培杨.多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断和术后评估中的应用价值[J].中国现代医生,2014,52(30):34-37.

[6] 黄宁兴.足部挤压伤多发骨折螺旋CT诊断价值分析[J].中国卫生产业,2014,15(63):19-20.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.020.3884.02