牙体牙髓病的临床特点及治疗效果分析

徐红

[摘要] 目的 分析牙体牙髓病的临床特点及治疗效果。方法 采用数字随机的方法，把方便选取2015年7月—2016年7月时间段内该院收治的牙体牙髓病患者60例划分为两组（对照组和研究组各30例），分析牙体牙髓病的临床特点后，分别给予对照组和研究组采用多次根管疗法治疗方法和一次性根管治疗方法，对两组患者的治疗总体有效率、总体满意率以及复发率进行分析和对比。结果 两组患者在接受不同的治疗方法后，不管是在治疗总体有效率、治疗总体满意率、复发率等方面（对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%和96.7%；治疗总体满意率分别为76.7%和93.3%，复发率分别为13.3%、3.3%），研究组的情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗方法，大大的提高了治疗的总体有效率，并增加患者的总体满意度，复发率低。为此，该治疗方法值得患者信赖，值得在临床中大力推广和应用。

[关键词] 牙体牙髓病；临床特点；治疗效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0059-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics and treatment of dental pulp disease. Methods Using the method of random numbers， the dental patients from July 2015 to July 2016 period in our hospital， 60 cases were convenient selection and classified into two groups （control group and study group with 30 cases in each group）. The clinical characteristics of dental pulp disease， were given to the control group and the study group with multiple root canal therapy method and disposable root canal treatment method， efficiency， two groups of patients with treatment the total satisfaction rate and recurrence rate were analyzed and compared. Results Two groups of patients in different treatment methods， whether in the overall treatment efficiency， overall treatment satisfaction rate， recurrence rate and other aspects （the study group and the control group in the treatment of total effective rate were 83.3% and 96.7%； for the overall satisfaction rate were 76.7% and 93.3%， the recurrence rates were 13.3% and 3.3%， the study group was superior to the control group ， there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The use of disposable root canal therapy for patients with dental pulp disease， greatly improve the overall efficiency of the treatment， and increase the overall satisfaction of patients， the recurrence rate is low. To this end， the treatment is worthy of trust， worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Dental pulp disease； Clinical characteristics； Treatment effect

相關数据调查发现，近年当中，由于饮食不当、生活习惯以及口腔保护意识薄弱等原因，导致牙体牙髓的发病率呈现逐年递增的趋势，不但给患者的内心造成极大的困扰，同时也严重的影响着日常的生活质量，导致患者无法正常的参与到工作、学习、生活中。为此，给予及时的诊断和对应治疗是改善预后、提高患者生活质量的关键[1]。一般来说，临床治疗的方法多样，一般包括有一次性根管治疗以及多次根管治疗等，现该文主要是方便选取2015年7月—2016年7月时间段内该院收治的牙体牙髓病患者60例为研究代表，探讨采用不同治疗方式的临床效果，主要目的为日后口腔科的治疗提供有效的借鉴和参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取60例病例，采用数字随机的方法分为对照组和研究组，各30例，①对照组男女各17、13例，年龄年龄范围23～70岁，平均年龄（36.3±1.2）岁；②研究组男女分别为16、14例，年龄范围为25～74岁，中位年龄为（37.8±1.4）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该院收治且符合牙体牙髓病临床诊断标准的患者、自愿并参与该次调查研究者为该次的纳入研究对象范围；不愿意参加该次调查活动、精神障碍患者、孕妇以及哺乳期妇女等均为该次的排除研究对象范围。

1.2 方法

1.2.1 牙体牙髓病的临床特点 结合患者临床资料，观察牙体牙髓病临床表现特征，并做好详细记录，总结出牙体牙髓病的临床特点如下：牙体牙髓病属于一种牙齿硬组织口腔疾病，主要是由于多种复合因素（龋齿、牙折、牙隐裂、牙磨损）导致的，一般会表现出有机质分解、无机质的脱矿等现象，伴随着疾病的发展，色泽也跟随变化。牙体牙髓在临床中主要划分为急性、慢性两种，慢性牙体牙髓病又可划分为3大类型（慢性增生性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎）[2]。急性患者会出现自发性的镇痛，大多是由于外伤而导致的，探痛感明显；慢性患者主要是龋病的一种慢性病变，主要是由于牙髓长期受到刺激而引发的。临床评估牙体牙髓病的方法主要包括四种方法（触诊、活力测试、叩诊以及热刺激）等。

1.2.2 方法 对照组接受多次根管治疗方法：使3%的双氧水以及生理盐水对患者坏死的牙髓以及牙周进行彻底冲洗，对根管的长度进行测定，使用甲醛甲酚棉对管口暂时封住，每间隔3天对根管进行一次检查，当根管条件成熟之后，在对其进行填充[3]。

研究组接受一次性根管治疗的方法：使用3%的双氧水以及生理盐水对患者坏死的牙髓以及牙周进行彻底冲洗，对根管的长度进行测定，当根管完全干燥的时候，使用牙胶-氢氧化钙碘仿糊剂进行填充，并在其侧面加压稳固。完成手术之后，给患者行X线拍摄，对填充情况进行检查，若不理想则需要再次进行。两组患者手术之后都需要做好抗感染治疗。

1.3 效果评价

①临床治疗的效果主要从3个等级来进行划分（痊愈、有效、无效）[4]：若患者的牙可正常咬硬物且咀嚼功能完全恢复，治疗6个月后病牙无任何松动现象则可视为痊愈；若患者咬硬物有稍微疼痛感、咀嚼功能大部分恢复则可视为显效；上述现象均未发生任何改变则可视为无效。②患者对治疗的满意度按照等级可划分为非常满意、满意以及不满意。③跟踪随访半年后，两组复发情况，详细记录有关数据。

1.4 统计方法

数据均使用SPSS 20.0统计学软件来分析和验算，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总体有效率对比

治疗结果分析后得出，研究组的治疗总体有效率显著比对对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%、96.7%。具体数据如下表1所示。

2.2 两组患者治疗总体满意率对比

治疗结果分析后得出，研究组的治疗总体满意率显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，对照组和研究组的治疗总体满意率分别为76.7%、93.3%，具体数据如下表2所示。

2.3 两组患者治疗后复发率对比

治疗结果分析后得出，研究组的复发率率显著比对照组低（χ2=3.1217，P<0.05），其中，对照组复发4例，复发率为13.3%；研究组复发1例，复发率为3.3%。

3 讨论

由于受到多种因素的影响，加之自身口腔保护意识不高，导致牙体牙髓越来越高，而及早发现和对应治疗，通过分析牙体牙髓临床特点，采取针对性治疗方法，才能从根本上提高治疗的针对性[5-6]。对于牙体牙髓患者，临床中主要采用根管治疗方法，它主要是对已经坏死的牙髓以及牙体进行清楚，把根管感染的路径彻底的消灭，并填充根管，最终达到促进根管愈合的治疗目的。一般来说，可以把根管治疗划分为多次以及一次性2种治疗方式，治疗步骤可划分为清理、消毒以及填充等。若采用多次根管治疗，治疗时间较长且需要多次治疗[7]。一次性根管治疗大大的缩短了治疗时间，患者接受度更高。在张艽等[8]一次性与多次根管治疗牙髓病的随访疗效比较中指出，一次性根管治疗并发症率显著低于多次根管治疗，这主要是因为采用一次性手术之后即与外界隔绝，防止多次治疗封药给牙尖周造成的损伤。

牙体牙髓临床发病率较高，患者因此受到身心困扰，严重患者还会疼痛难忍。临床除了结合患者症状给予针对性的治疗方法外，还应该要指导患者树立口腔保护意识，加强口腔保护，重视牙齿健康，做到早晚刷牙。治疗期间，注意清淡饮食，禁止酸辣刺激，禁止熬夜，禁止咬硬物。加强牙体牙髓病相关知识的教育，提高患者对疾病知识的了解度，进而增加自我防范意识，日常生活中注重预防，增加自我管理能力，避免复发。结合该次研究结果1可知：治疗结果分析后得出，研究组的治疗总体有效率显著比对照组高，差異有统计学意义（P<0.05）。其中，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%、96.7%。结果提示：对于牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗方法，疗效显著更佳。这与张艽等一次性与多次根管治疗牙髓病的随访疗效比较研究结果一致。在该研究结果中，分别选取两组对照组和研究组各35例，分别给予多次根管疗法治疗方法和一次性根管治疗，最终两组治疗总体有效率分别为82.7%和%95.8%。结合该次研究结果2可知：治疗结果分析后得出，研究组的治疗总体满意率显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，对照组和研究组的治疗总体满意率分别为76.7%、93.3%。结果提示：对于牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗方法，免去了多次治疗的麻烦，大大提高了患者对治疗的满意率。

结合该次研究结果3可知：治疗结果分析后得出，研究组的复发率率显著比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，对照组复发4例，复发率为13.3%；研究组复发1例，复发率为3.3%。结果提示：对于牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗方法，大大的降低了复发率。

综上所述，牙体牙髓病是临床发病率较高的口腔科疾病，严重的干扰了到了患者的正常生活。为此，必须要给予高度重视，并及时进行针对性的治疗。一次根管以及多次根管治疗方法在临床中均得到广泛的应用，但基于该次研究结果来看，一次根管的治疗总体疗效明显更佳，且患者满意度高。为此，可把一次性根管作为治疗牙体牙髓病的首选方法，为患者彻底解决口腔问题，保障口腔健康。

[参考文献]

[1] 刘敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（25）：83.

[2] 方荣.牙髓病、根尖周病的现代根管治疗效果分析[J].医学理论与实践.2011，24（20）：2465-2466.

[3] 毕艳广.浅析根管治疗术中对根管充填质量的控制[J].大家健康：学术版.2015，19（3）：18-20.

[4] 孙晓川.对根管治疗的体会[J].中国卫生产业，2013，10（1）：187.

[5] 张君琦，韩锋.牙体牙髓病患者的临床特征与治疗方法研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016（1）：119-120.

[6] 王海英.68例牙体牙髓病特征及临床治疗方法[J].全科口腔医学电子杂志，2016（1）：82-83.

[7] 陈婉璐，李万蒙.牙体牙髓病的症状及治疗方案研讨[J].现代养生，2016（10）：110.

[8] 张艽，李纲，杨颖，等.一次性与多次根管治疗牙髓病的随访疗效比较[J].西南国防医药，2013，23（5）：539-541.

（收稿日期：2017-02-08）