2型糖尿病合并肺部感染患者的临床治疗探析

刘成梅

650302云南昆钢医院

2型糖尿病合并肺部感染患者的临床治疗探析

刘成梅

650302云南昆钢医院

目的：对2型糖尿病合并肺部感染患者在临床治疗中应用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星取得的临床效果进行分析。方法：收治2型糖尿病合并肺部感染患者86例，平分两组。对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组在此基础上联合左氧氟沙星进行治疗，对两组患者的临床效果进行分析。结果：观察组的细菌清除率82.3%，显著高于对照组的46.8%(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率95.3%，显著高于对照组的83.7%(P＜0.05)。结论：2型糖尿病合并肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星进行治疗，其临床不良反应较小，细菌清除率较高，效果显著。

2型糖尿病；肺部感染；胰岛素

2型糖尿病并发感染率较高，常伴有泌尿道、胆管以及肺部感染，其中肺部感染占据30%左右[1]。2型糖尿病合并肺部感染患者的主要临床症状为发热、胸闷气短、咳嗽咳痰、恶心呕吐以及贫血等，其症状不典型，临床治疗不当容易产生高渗性昏迷或酮症酸中毒等，病死率较高。2015年12月-2016年12月收治2型糖尿病合并肺部感染患者86例，对其临床资料进行回顾性分析，将其临床治疗效果做如下报告。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治2型糖尿病合并肺部感染的患者86例，将患者平分两组，即观察组与对照组。观察组中，男28例，女15例，年龄41～85岁，平均63岁，患者肺部感染病史6～18 d，平均病史12 d；肺炎10例，慢性支气管炎合并肺部感染14例，肺癌合并感染9例，支气管哮喘合并感染4例，支气管合并感染6例。对照组中，男30例，女13例，年龄40～84岁，平均62岁；肺部感染病史7～16 d，平均11.5d；肺炎8例，慢性支气管炎合并肺部感染16例，支气管哮喘合并感染5例，肺癌合并感染7例，支气管合并感染7例。两组患者在性别、年龄以及病史等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者在入院后均给予糖尿病饮食，进行糖尿病健康宣教，运用合适的抗菌药进对肺部感染进行治疗，抗菌药物的选择应根据痰细菌培养与药敏试验结果，并配合解痉平喘等对症处理[2]。对照组患者给予1.5～3.0 g头孢哌酮舒巴坦加0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，7～10 d为1个疗程。观察组患者在此基础上联合左氧氟沙星进行治疗，0.9%氯化钠注射液加0.2 g左氧氟沙星静脉滴注，2次/d，7～10 d为1个疗程。患者治疗前后行正侧位胸片拍摄以及痰液细菌培养。

临床疗效评价：肺部感染患者的临床疗效评价分为治愈、好转及无效[3]。①治愈：经治疗患者体征、症状以及实验室检查均恢复至正常，CT、X线表现消失。②好转：患者病情有所减轻，症状、体征改善明显；③无效：患者症状、体征无改善，甚至病情恶化。

统计学方法：应用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，(±s)表示计量资料，组间比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组细菌清除率比较：观察组患者中获得致病菌株34株，经治疗后清除28株，细菌清除率达82.3%；对照组患者中获得致病菌株32株，经治疗后清除15株，细菌清除率46.8%。经过对比可以得出，观察组患者的细菌清除率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后血糖值比较：在治疗前，空腹血糖值在两组间的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。而治疗后的空腹血糖水平均有所降低，观察组与对照组相比，前者优于后者，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗后的临床效果比较：观察组患者中，治愈36例，好转5例，无效2例，治疗有效率95.3%；对照组患者中治愈24例，好转12例，无效7例，治疗有效率83.7%。两组临床治疗疗效对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组不良反应比较：观察组中，出现恶心、呕吐1例，不良反应发生率2.3%；对照组中，出现上腹不适2例，皮疹1例，临床不良反应发生率6.9%，两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

2型糖尿病合并肺部感染是病死率较高的临床疾病。在临床治疗过程中，给予患者抗生素预防与治疗，能够有效减少并发症的发生，以改善临床预后。

头孢哌酮舒巴坦属复合制剂，头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对于β-内酰胺酶，其稳定性较差；舒巴坦抗菌活性较弱，能够对阴性杆菌、金葡菌产生抑制；头孢哌酮舒巴坦联合使用能够起到协同抗菌活性[4]。左氧氟沙星作为喹诺酮类药物，具有良好的广谱抗菌效果，抗菌活性较强，细胞渗透性也较强，组织分布较广，相比于其他的抗菌药物，不会产生交叉耐药性，在肺部感染患者的临床治疗中效果明显，与头孢哌酮舒巴坦联合应用是2型糖尿病合并肺部感染治疗的理想药物[5]。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖值对比(±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗前后空腹血糖值对比(±s，mmol/L)

组别 例数 治疗前 治疗后 P对照组 43 18.15±2.14 7.25±1.21 ＜0.05观察组 43 17.13±2.08 6.41±1.04 ＜0.05

本组研究表明，观察组患者的细菌清除率达82.3%，对照组为46.8%，对比显示观察组的细菌清除率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组的临床治疗总有效率显著优于对照组，其不良反应发生率对比则差异无统计学意义(P＞0.05)。这就表明2型糖尿病合并肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星进行治疗，不良反应较小，细菌清除率较高，临床疗效明显。

综上所述，合理选用抗生素联合胰岛素注射对2型糖尿病合并肺部感染患者进行治疗，可使血糖获得有效控制，提高患者肺部感染治愈率，值得推广应用。

[1]刘碧坚.老年2型糖尿病合并肺部感染28例临床分析[J].现代医药卫生,2012,28(3)：392-393.

[2]杨拥军.老年人2型糖尿病合并肺部感染40例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(29)：90.

[3]卢新栓.2型糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析[J].基层医学论坛,2013,17(20)：260-261.

[4]何玲,张胜.糖尿病患者合并医院获得性肺部感染临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(6)：633-635.

[5]翁卫文.2型糖尿病合并肺部感染临床分析[J].中外医疗,2010,12(16)：109-111.

Clinical analysis of the treatment of type 2 diabetes complicated with pulmonary infection

Liu Chengmei
Yunnan Kunming Iron and Steel Hospital 650302

Objective：To analyze the clinical effect of cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of patients with type 2 diabetes complicated with pulmonary infection.Methods：86 patients with type 2 diabetes complicated with pulmonary infection were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with cefoperazone sulbactam.The observation group was treated with levofloxacin on the basis of the control group.The clinical effect of the two groups was analyzed.Results：The bacterial clearance rate of the observation group was 82.3%,which was significantly higher than 46.8%of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 95.3%higher than 83.7%of the control group(P＜0.05).Conclusion：In patients with type 2 diabetes complicated with pulmonary infection treated with cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin,the clinical adverse reaction is small,the bacterial clearance rate is high,and the effect is significant.

Type 2 diabetes mellitus;Pulmonary infection;Insulin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.8