利培酮治疗癫痫性精神障碍的疗效与安全性研究

聂智勇

430080武汉市武东医院(武汉市第二精神病医院)精神科门诊部

利培酮治疗癫痫性精神障碍的疗效与安全性研究

聂智勇

430080武汉市武东医院(武汉市第二精神病医院)精神科门诊部

目的：探讨利培酮治疗癫痫性精神障碍的疗效和安全性。方法：收治癫痫性精神障碍患者40例，均给予利培酮治疗。结果：治疗后CGI评分、BPRS各因子评分及总分均较治疗前显著降低(P＜0.05)。结论：利培酮治疗癫痫性精神障碍疗效显著，安全性较好。

癫痫性精神障碍；利培酮；疗效；安全性

癫痫性精神障碍是临床上较常见的精神疾病。资料显示，25%左右的癫痫患者伴有躁狂、抑郁、人格障碍及性欲低下等不良情况[1]，尤其是无法有效控制癫痫发作者更易伴发精神障碍[2]。如何选用科学合理的药物对该疾病患者进行及时的治疗已成为广大精神科医师重点关注的问题。我们取本科室收治的癫痫性精神障碍患者40例，给予利培酮片治疗，效果较满意，现总结治疗方案及疗效如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治癫痫性精神障碍患者40例，入组标准：①均满足CCMDⅢ中的相关诊断标准；②BPRS评分超过35分；③均在知情同意书上签字同意。

排除标准：①伴本研究相关药物禁忌证或过敏史者；②伴严重器质性疾病者；③妊娠期与哺乳期患者。本组40例患者中，男25例，女15例；年龄30～50岁，平均(38.12±6.18)岁；平均病程(8.24±4.29)年。

方法：本组40例患者均给予利培酮片治疗，首次用药剂量1.0 mg/d，然后按照疗效将用量逐步增加，且于2周内提高至最大剂量，服用2～3 mg/次，2次/d。两组均连续治疗8周。治疗时全部患者均停用其他抗精神病治疗药物，可酌情给予抗癫痫类药物治疗，若患者的睡眠质量较差可给予阿普唑仑。

观察指标：观察患者治疗前、后的BPRS评分与CGI评分变化，且治疗过程中密切观察患者的血尿常规、肝功能、肾功能、TESS、心电图及胸正位摄片情况。

疗效评估标准：①显效：治疗后患者的BPRS评分下降超过50%；②有效：治疗后患者BPRS评分下降30%～50%；③无效：治疗后患者的BPRS评分下降＜30%。

统计学方法：收集相关数据在SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料用χ2检验法，且采用(±s)表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

治疗前、后患者的BPRS评分与CGI评分变化对比分析：本组40例患者治疗后的CGI评分、BPRS各因子评分及总分均较治疗前显著更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

患者治疗时不良反应发生情况：本组40例患者治疗过程中经TESS评分对其不良反应进行评估发现，共出现锥体外系不良反应3例，便秘5例，均及时采用相关药物处理后痊愈。治疗过程中40例患者的血、尿常规，肝、肾功能，心电图及胸正位摄片情况均无显著变化。

讨 论

癫痫性精神障碍患者的症状主要分为发作性与非发作性，其中前者包含感觉、知觉、记忆、思维、精神运动及情绪变化等发作，后者包含类精神病类障碍、情感障碍、人格变化或痴呆等。相关研究表明，对该疾病患者进行治疗，除了需要给予抗癫痫类药物之外，还需联用抗精神病类药物，但调查显示传统抗精神病药物使用后易导致患者的惊厥阈下降，从而诱发癫痫发作，严重影响疗效[3，4]。

利培酮是临床治疗精神分裂症患者的常用药物，而因该疾病的临床症状与癫痫性精神障碍较相似，故本研究中我们采用利培酮治疗癫痫性精神障碍。利培酮是一种非典型性抗精神病药物，与传统抗精神病药物相比，两者的疗效相近，但利培酮对多巴胺D2受体的亲和力较低，引发的锥体外系反应相对更轻[5]。结果可见，本组40例患者治疗后的CGI评分、BPRS各因子评分及总分均较治疗前显著更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，这提示该药物治疗本病可获良好的疗效，且不会导致患者的惊厥阈值下降而造成癫痫被诱发。同时，治疗过程中患者均未出现影响治疗的严重不良反应与复发情况，患者的相关临床检查指标也没有显著变化，可见该药物的不良反应相对较轻。

综上所述，对癫痫性精神障碍患者采用利培酮进行治疗疗效显著，安全性较好，值得临床借鉴。

表1 治疗前、后患者的BPRS评分与CGI评分变化对比分析(±s，分)

表1 治疗前、后患者的BPRS评分与CGI评分变化对比分析(±s，分)

治疗前 3.60±2.91 4.37±5.82 3.77±3.62 3.50±2.94 5.29±1.58 49.48±1.12 5.67±0.58治疗后 0.87±1.58 1.05±2.19 1.09±2.54 0.65±2.87 1.97±2.89 8.62±2.37 2.01±0.91 t 5.214 3 3.376 7 3.832 9 4.387 1 6.375 0 98.584 6 21.450 7 P 0.000 0 0.001 1 0.000 3 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0时间 BPRS评分CGI评分抑郁焦虑 迟滞 思维障碍 过度活动 敌对猜疑 总分

[1]陈少川,刘特炯.癫痫性精神障碍的临床分析[J].现代医院,2014,14(2)：16-18.

[2]张宝燕.52例癫痫性精神障碍患者的临床诊治分析[J].中国医药指南,2012,10(19)：213-215.

[3]侯凌峰,侯春兰,张东升,等.利培酮口服液与氟哌啶醇治疗癫痫所致精神障碍对照研究[J].山西医药杂志,2013,42(5)：304-306.

[4]舒燕萍,万学东,徐儒瑾,等.利培酮与氟哌啶醇对癫痫所致精神障碍的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(33)：30-31.

[5]崔永璐.利培酮片治疗癫痫性精神障碍临床观察[J].中国民康医学,2014,26(4)：59-60.

Efficacy and safety of risperidone in the treatment of patients with epileptic mental disorder

Nie Zhiyong
Clinic of Psychiatric Department,Wu Dong Hospital of Wuhan City(The Second Psychiatric Hospital of Wuhan City)430080

Objective：To investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of epileptic mental disorder.Methods：40 patients with epileptic mental disorders were treated with risperidone.Results：After the treatment,the CGI score,BPRS score and total score were significantly lower than before the treatment(P＜0.05).Conclusion：Risperidone is effective and safe in the treatment of epileptic mental disorder.

Epileptic mental disorder;Risperidone;Curative effect;Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.15