胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的疗效分析

杨志清

614400四川省乐山市犍为县人民医院

胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的疗效分析

杨志清

614400四川省乐山市犍为县人民医院

目的：探讨氨茶碱注射液和胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心律失常高龄患者的效果。方法：收治CHD心律失常患者98例，分为观察组和对照组，观察组采用胺碘酮治疗，对照组采用氨茶碱注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的总有效率和不良反应发生率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：胺碘酮治疗CHD心律失常患者的临床效果显著。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；心律失常；胺碘酮；氨茶碱注射液

心血管疾病中CHD是较为常见的一种又可称为缺血性心脏病，主要是因为冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞造成的心肌缺血缺氧或坏死等症状[1]，而高龄患者是疾病的高发人群。心律失常是CHD临床较为常见的一种表现，主要是由于心动过速或者过慢导致的心律失常，临床以房性早搏、房颤、房室传导阻滞、室性早搏、室内传导阻滞、心室率缓慢等表现为主，若不控制则会出现自觉心悸、不适的症状，严重者会出现栓塞、猝死等后果，对患者的身体健康与生活质量产生严重的影响[2]。本文对我院CHD心律失常患者分别采用胺碘酮、氨茶碱注射液进行临床治疗，结果证明胺碘酮的治疗效果更为明显，现将两种药物治疗效果报告如下。

资料与方法

2014年12月-2015年12月收治老年性CHD心律失常患者98例，男68例，女30例，年龄59～90岁，中位年龄(75.98±5.6)岁；病程3～15年，平均(6.87±5.3)年；其中29例心房纤颤，30例房性期早搏，39例室性早搏。所有患者在进入医院后均给予心电图检查、实验室检查，均为CHD心律失常确诊患者，与1997年全国中西医结合防治心律失常、心绞痛、冠心病等座谈会制定的“CHD心律失常诊断标准”相符合。将药物过敏、激素依赖、肝肾功能不全等患者排除出本组研究之外。分组前均询问患者的治疗意愿，获得同意后以观察组、对照组区别，每组49例。观察组与对照组患者在入院时间、性别、年龄、病程、疾病类型、检查方式、确诊标准、排除标准等常规资料上对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，值得临床对比分析。

方法：观察组与对照组患者在住院后立即采用抗缺血、调脂、抗血小板聚集、维持水电解质平衡、解痉、利尿、强心、常规吸氧等常规方式进行治疗。对照组研究对象采用石药集团中诺药业有限公司制造的氨茶碱注射液进行临床治疗，首次药物剂量200～300 mg，若疾病需要，在用药后2 h内再采用100～200 mg给予临床治疗，通常情况下，每天氨茶碱注射液的药物剂量需要维持在400～800 mg范围内，2～3次/d。观察组研究对象采用赛诺菲(杭州)制药有限公司生产的胺碘酮给予临床治疗，0.4～0.6 g/d，2～3次/d，用药7～14 d后改成每天0.2～0.4 g，对于能良好控制的患者，可以维持每天0.2 g剂量的治疗。观察组与对照组的治疗时间均为1个疗程，1个疗程2周，完成1个疗程治疗后对治疗效果进行判定。

临床效果判定标准[3]：按照《中老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常的诊断标准》对两组患者的治疗效果进行判定，以显效、有效、无效等3个级别进行判定：①显效：患者用药后，心律失常等临床症状基本消失，心律失常症状发作时间以及发作频率减少情况超过90%，其心电图检查结果以正常状态呈现；②有效：经过用药治疗后，可有效改善心律失常临床症状，心律不齐发作时间以及发作频率减少至少50%～90%，其心电图检查结果表示改善情况较为明显；③无效：经过用药后，患者心电图检查结果、心律失常等症状与治疗前对比差异无统计学意义，或者心律失常发作频率增多、心律失常症状明显加重。

结 果

观察组与对照组用药后总有效率对比：观察组总有效率91.83%，对照组总有效率71.42%，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

观察组与对照组不良反应发生率对比：对照组不良反应发生率8.16%，观察组不良反应发生率28.57%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组用药后总有效率对比(n)

表2 两组不良反应发生率对比(n)

讨 论

近年来，随着我国经济水平的不断提高以及逐渐往老龄化社会发展，我国CHD发病率越来越高，且逐渐往年轻化方向发展[4]。临床疾病中CHD心律失常是较为常见的一种，心律失常会增加患者的心肌耗氧量，使患者心室充盈量明显减少，心功能下降，严重的甚至会导致患者出现死亡的后果[5]。

CHD心律失常通常是由于心脏缺血缺氧，导致心脏传导系统与心肌电活动不正常呈现，从而造成心脏跳动节律紊乱，出现心律不规则改变、心脏活动过慢、心脏活动过快等情况。相关研究资料表明，老年患者基础心脏状况和CHD心律失常的出现具有非常密切的关系[6]。所以，临床治疗中应该重视有效、及时地控制患者心律，并采用抗心律失常药物进行治疗。但由于选择的药物药效存在一定的区别，因此，临床应该了解药物效果，以期能选择针对性的药物进行治疗。临床主要是选择硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、钙通道阻滞剂、抗血小板制剂、他汀类药物进行治疗，同时还要选择有针对性地治疗心律失常，且能明显降低不良反应发生率的药物进行维持治疗，促进心律失常发作时间减少，频率明显降低。因为心律失常具有多样化的发病机制，无法明确危险因素，临床在选择治疗药物时难度较大[7]。胺碘酮又名胺碘达隆药物，属于Ⅲ类型的抗心律不齐药物，该药物包含Ⅳ类以及Ⅰ类抗心律失常药物的基本特征，对于钙离子通道以及钾离子通道可起到阻滞的作用，对冠状动脉可有效扩张，使正常心肌供血得到有效恢复，在老年患者的临床治疗中可使用。胺碘酮在预激综合征并发室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动、各种频发早搏、室性心动过速等引起心律失常的临床治疗中同样可以获得较为理想的效果。

研究表明，临床采用胺碘酮治疗CHD心律失常具有安全性高、有效性高等优势，对改善患者的治疗预后、提高临床治疗效果、提高患者整体生活质量具有非常重要的意义。

[1]卫亚丽,赵玉英,丁超.运用胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国农村卫生,2015,62(8)：72.

[2]温洁.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(5)：110-111.

[3]胡静涛,范秀杰,宋松根.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(20)：103-104.

[4]王彬,王增琛,高金波.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(32)：113-114.

[5]廖新慧,曹静.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(20)：30-31.

[6]王蔚蔚,肖普,王建华.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].河南医学研究,2016,3(9)：1-2.

[7]杨振华.分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(2)：3-4.

Efficacy of amiodarone in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease with arrhythmia

Yang Zhiqing
The People's Hospital of Qianwei County,Leshan City,Sichuan Province 614400

Objective：To explore the effect of aminophyiline injection and amiodarone in the treatment of elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease(CHD)with arrhythmia.Methods：98 patients with CHD arrhythmia were selected.They were divided into the observation group and the control group.The observation group was treated with amiodarone.The control group was treated with aminophyiline injection.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate and the incidence of adverse reactions were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The effect of amiodarone in the treatment of CHD with arrhythmia was significant.

Coronary atherosclerotic heart disease;Arrhythmia;Amiodarone;Aminophyiline injection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.16