椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床疗效

周毅

563000贵州航天医院

椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床疗效

周毅

563000贵州航天医院

目的：探讨椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果。方法：收治胸腰椎段脊柱损伤患者38例，按治疗方式不同分为对照组和观察组各19例。对照组采用常规卧床休息保守治疗，观察组给予开放性椎弓根内固定治疗。结果：观察组患者椎体前缘高度和椎体后缘高度较治疗前显著高于对照组(P＜0.05)。结论：椎弓根内固定治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床效果显著，具有操作方便、稳定性好的特点，确保患者在短时间内恢复身体健康。

胸腰椎段；脊柱损伤；椎弓根内固定术

胸腰椎骨折是脊柱外科常见的一种严重创伤，且脊柱损伤的发生率随着社会经济发展而呈现明显的上升趋势，胸腰椎段损伤会涉及多个椎体，对其他神经组织造成损伤，甚至对患者的生命健康构成严重威胁。传统治疗方式具有创伤大、并发症多等特点，经常出现漏诊或误诊现象，导致疾病未能在最佳时间内得到有效治疗，对患者的生活质量造成影响。2012年5月-2016年1月收治胸腰椎段脊柱损伤患者38例，对椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床效果进行探究，旨在减轻患者的疼痛感，提高患者生活质量，具体报告如下。

资料与方法

2012年5月-2016年1月收治胸腰椎段脊柱损伤患者38例，按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组各19例。观察组男10例，女9例，年龄25～64岁，平均(33.6±4.3)岁，其中胸腰椎骨折脱位10例，椎弓峡部断裂5例，腰椎滑脱2例，胸椎骨折脱位2例；对照组男11例，女8例，年龄28～66岁，平均(34.2±5.2)岁，其中胸腰椎骨折脱位8例，椎弓峡部断裂6例，腰椎滑脱4例，胸椎骨折脱位1例。两组患者年龄、性别、损伤部位等一般资料的比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组患者采用常规卧床休息3个月保守治疗。②观察组患者采用开放性椎弓根内固定治疗，具体如下：在对患者实施全麻后，以患者损伤椎体定为标志作为中心，从后正中切口，使其露出损伤的椎体及椎板。采用人字脊法选取针点，并在椎弓根螺钉上安装连接杆，根据患者椎体的损伤情况，适当调整连接杆，C型臂透视复位良好后，拆开一侧连接杆，经过该侧椎弓根钻孔，将人工颗粒骨以及椎板采用漏斗植入椎体前方，再装上撑开棒，另一侧的治疗方式与之相同。

疗效判定标准：①显效：疼痛等症状完全消失，恢复正常的工作和生活；②有效：疼痛等症状有所改善，活动轻度受限；③无效：疼痛等症状还存在，甚至出现加重现象。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，定量数据用(±s)表示，采用t检验，定性数据采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组临床效果比较：两组临床治疗效果差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

治疗前后椎体前后缘高度的比较：观察组患者的椎体前缘高度和椎体后缘高度较治疗前显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

胸腰段是脊柱最易受伤的部位，胸腰段脊柱损伤是常见的脊柱损伤，车祸、暴力、肌肉收缩等原因均会导致这一疾病的出现，临床表现为疼痛、肌肉痉挛等，常伴有的其他并发症为神经功能损伤、脏器损伤等，给患者带来巨大的生理痛苦，不利于保障患者的生活质量。而椎弓根内固定术的应用能改善临床治疗效果，减轻患者的疼痛度，确保患者在短时间内恢复身体健康。

椎弓根固定治疗主要使用伤椎上下椎四钉内固定术对受伤部位撑开修复椎体高度，同时利用钛棒将弯曲的伤椎顶住。应用这种治疗方式的最大优势在于对脊柱进行复位的同时还能将脊柱固定住，减轻骨折所致疼痛，提高生活质量。若胸腰椎段损伤较为严重的话，椎体内会存在具有破坏性的骨小梁系统，导致椎体内出现空隙，而在早期采用固定手术治疗的方式，对腰椎损伤恢复具有重要作用。在治疗胸腰椎损伤的过程中应注意以下几点内容：①确保患者是全身麻醉的，并在患者有麻醉反应的情况下进行手术；②控制好患者的体位，对其进行牵引，对伤椎处进行适当的手法按压；③在没有安装连杆固定螺钉前，需使用相同的操作方式，保证钉尾连接杆的稳定性。

本研究显示，观察组和对照组在治疗效果的比较上差异不具有统计学意义，但观察组的治疗后椎体高度恢复优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见这种治疗方法可改善脊柱损伤程度，对恢复神经功能具有重要作用。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

表2 治疗前后椎体前后缘高度的比较(±s，%)

表2 治疗前后椎体前后缘高度的比较(±s，%)

组别 椎体前缘高度 椎体后缘高度观察组 治疗前 36.01±9.21 94.20±11.21治疗后 81.02±10.14 96.41±12.45对照组 治疗前 36.41±10.16 81.23±12.20治疗后 69.23±8.05 91.24±10.15

综上所述，椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的临床效果显著，具有操作方便、稳定性好的特点，确保患者在短时间内恢复身体健康，可进一步进行临床推广。

[1]段丽群,张文志,尚希福,等.微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].颈腰痛杂志,2012,33(5)：336-339.

[2]张超,皮红林,刘家矿,等.经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折的疗效对比[J].医学综述,2015,21(5)：899-901.

[3]印飞,张绍东.单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(4)：377-379.

[4]王遥伟,王树金,孔丹辉,等.胸腰椎骨折经伤椎短节段椎弓根钉内固定疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(3)：228-230.

[5]何海潮,吕晓强,张永进.短节段经皮微创与传统椎弓根螺钉内固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折的比较[J].中国骨伤,2016,29(4)：329-334.

Clinical efficacy of pedicle screw fixation for thoracolumbar spine injury

Zhou Yi
Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective：To investigate the effect of pedicle screw fixation for thoracolumbar spine injury.Methods：38 patients with thoracolumbar spine injury were selected.They were divided into the control group and the observation group according to different treatment methods,with 19 cases in each group.Patients in the control group were treated with conservative treatment,while the observation group were treated with open pedicle screw fixation.Results：In the observation group,the anterior height of vertebral body and the height of the posterior edge of vertebral body were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：Pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar spine injury has a significant clinical effect,and it has the advantages of easy operation,good stability,to ensure that patients recover in a short period of time.

Thoracolumbar segment;Spinal injury;Internal fixation of pedicle of vertebral arch

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.28