前列地尔联合α硫辛酸治疗2型糖尿病勃起功能障碍临床研究

李琼芬

653100云南省玉溪市中医医院

前列地尔联合α硫辛酸治疗2型糖尿病勃起功能障碍临床研究

李琼芬

653100云南省玉溪市中医医院

目的：探讨前列地尔联合α硫辛酸治疗2型糖尿病勃起功能障碍(ED)的疗效。方法：收治2型糖尿病ED患者30例，在控制血糖基础上，给予静脉推注前列地尔联合α硫辛酸治疗。结果：患者国际勃起功能指数总评分明显高于治疗前(P＜0.05)。结论：前列地尔联合α硫辛酸治疗2型糖尿病ED具有良好效果。

前列地尔；α硫辛酸；2型糖尿病；勃起功能障碍

我国成人中，2型糖尿病在的患病率较高[1]。ED是男性2型糖尿病患者较为常见的并发症，其发病率明显高于正常人[2]。糖尿病性ED的患病率为35%～75%。在发病时间来看，糖尿病患者ED发病年龄要早于非糖尿病患者[3]。2型糖尿病ED的发生受多种因素的影响，神经病变、血管病变等是其主要影响因素，且精神-心理和生殖内分泌等因素也会影响该疾病的发生，可见该病致病因素较为复杂，威胁患者健康，必须加强对患者的有效治疗。本研究探讨应用前列地尔联合α硫辛酸治疗2型糖尿病ED的效果，为临床应用提供依据。

资料与方法

收治2型糖尿病ED患者30例，均为已婚男性，年龄35～65岁，平均(43±15.3)岁；糖尿病病史3～15年，平均(5.5±3.1)年；HbA1c6.5%～10.6%，平均(6.8±0.9)%，IIEF-5评分8～20分，平均(12.7±1.8)分。

纳入标准：①患者均符合WHO规定的2型糖尿病ED相关诊断标准；②征得所有患者同意。

排除标准：①伴有严重合并症，如心衰、肝肾功能衰竭者；②不正常的肝功能和肾功能者；③对药物易产生过敏反应者。

研究方法：备选患者进行控制饮食，制定适量的运动计划，根据医嘱进行药物治疗(口服降糖药物或胰岛素注射)，将患者血糖控制在正常范围内(空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜9 mmol/L)。给予20 mL配置为10 μg前列地尔与0.9%氯化钠注射液，静脉给药(静脉注射)，每天1次，同时静脉推注250 mL α硫辛酸600 mg与0.9%氯化钠注射液混合溶液，1次/d，持续治疗2周。

观察方法及指标：治疗前后对患者进行IIEF-5问卷评分，并观察肝肾功能、糖化血红蛋白的指标变化。

统计学方法：选择SPSS 16.0系统软件作为本文统计分析资料；[n(%)]是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用χ2进行相关分析；(±s)是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察治疗前后临床效果情况：在IIEF-5的评分方面，治疗后明显比治疗前高，见表1。

治疗前后相关指标的变化：Cr及ALT及HbA1c未见明显改善(P＞0.05)，见表2。

表1 治疗前后IIEF-5评分进行相关比较(±s，分)

表1 治疗前后IIEF-5评分进行相关比较(±s，分)

时间 总分 问题1 问题2 问题3 问题4 问题5治疗前 12.6±1.5 2.6±0.6 2.8±0.7 2.7±0.7 2.6±0.8 2.8±1.3治疗后 16.3±3.1 3.6±0.8 3.5±1.4 3.6±1.3 3.9±1.2 3.6±0.9 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

表2 治疗前后各项指标变化(±s)

表2 治疗前后各项指标变化(±s)

项目 治疗前 治疗后 P Cr(μmol/L) 90±8.7 91±7.8 ＞0.05 ALT(U/L) 35±4.4 34±4.7 ＞0.05 HbA1c(%) 6.9±0.7 6.6±0.7 ＞0.05

讨 论

糖尿病最常见的慢性并发症包括糖尿病ED，由于糖尿病患者疾病病程的有效增长，导致患者持续存在高血糖状态。代谢记忆是由于高血糖引起的氧化应激反应引起，从而导致持续存在相关内皮细胞及神经内分泌系统的损伤，降低糖尿病并发症的关键在于如何阻断代谢记忆。临床研究表明，导致糖尿病ED发生的原因尚不明确，但可能与患者心理状态、血管病变及神经病变等多方面的因素有关。致病因素较为复杂，需进行有效治疗[4]。

胰岛β细胞功能障碍是由氧化应激反应引起，胰岛β细胞的胰岛素分泌功能受氧化应激反应的影响，使得其功能不断降低，同时使得胰岛素敏感性也随之降低，从而升高血糖。在血糖升高的情况下，大量还原性电子载体在三羧酸循环过程中不断生成，明显增加了活性氧簇的生成量，最后使得组织损伤情况不断加重，并形成一定的恶性循环，其循环发生于氧化应激和高血糖之间。血管内皮细胞在氧化应激的影响下，会发生损伤，从而减弱阴茎海绵体平滑肌舒张性，增强其收缩性，使得2型糖尿病ED发生。

IIEF-5的评分被临床广泛用于糖尿病ED评价上，由Rosen设计并在1997年推出，共有15个问题。前列地尔属于前列腺素系列，对细胞组织具有较强的活性和稳定性，对扩张血管末梢循环改善、血小板聚集抑制、血小板合成血栓素A2抑制情况以及防止血栓形成等作用上效果显著，同时也有研究发现，其在血小板细胞寿命保护和延长上、动脉粥样硬化形成抑制上以及保护缺血性心肌方面有重要的临床意义。α硫辛酸的抗氧化作用较强，属于二硫化合物，是一种能对自由基、鳌合金属离子进行清除、同时还原维生素C和维生素E等的抗氧化剂[5]，可改善胰岛β细胞功能及阴茎勃起功能。本研究纳入的患者中经过前列地尔联合α硫辛酸治疗后，其IIEF-5的评分均较治疗前有明显改善，未见严重肝肾功能损伤者。但本研究存在一定局限性，研究样本过少，并且注射液的药剂不够全面，观察时间不充足，对药物的治疗效果没有充分体现。

[1]Wenjuan Xu,Liangxiao Zhang,Yuhong Huang,et al.Fatty acid metabolic profiles and biomarker discovery for type 2 diabetes mellitus using graphical index of separation combined with principal component analysis and partial least squares-discriminant analysis[J].Chemometrics and Intelligent Laboratory Systems,2012,118：173-179.

[2]杨立波.2型糖尿病勃起功能障碍的相关影响因素分析[J].疑难病杂志,2014,11(3)：265-267.

[3]郭菁华.前列舒通胶囊联合α-硫辛酸对中老年2型糖尿病勃起功能障碍患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮及氧化应激产物的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(18)：4476-4478.

[4]李进兵.糖尿病性勃起功能障碍患者阴茎血管形态及血流动力学改变[J].中国老年学杂志,2012,32(12)：2468-2470.

[5]肖旺清.2型糖尿病与勃起功能障碍关系的临床研究[J].中国性科学,2014,12(6)：20-21.

Clinical study of alprostadil combined with α lipoic acid in the treatment of erectile dysfunction in type 2 diabetes mellitus

Li Qiongfen
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective：To investigate the efficacy of alprostadil combined with α lipoic acid in the treatment of erectile dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods：30 type 2 diabetes mellitus patients with erectile dysfunction were selected.They were treated with intravenous injection of alprostadil combined with α lipoic acid,based on blood glucose control.Results：The total score of patients with erectile dysfunction index was significantly higher than that before the treatment(P＜0.05).Conclusion：Alprostadil combined with α lipoic acid in the treatment of erectile dysfunction in type 2 diabetes mellitus has good effect.

Alprostadil;αlipoic acid;Type 2 diabetes mellitus;Erectile dysfunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.33