65岁以上老年人健康体检结果分析及社区干预

逯丽纳

735100甘肃省嘉峪关市建林社区卫生服务站

65岁以上老年人健康体检结果分析及社区干预

逯丽纳

735100甘肃省嘉峪关市建林社区卫生服务站

目的：了解65岁以上老年人健康状况，探讨预防及保健措施。方法：对社区卫生服务中心体检的687例65岁以上居民的健康状况进行汇总分析。结果：65～69岁、≥70岁年龄组高血脂、糖尿病患病率比较，随着年龄增长，患病率增加(P＜0.05)。结论：我国老年人慢病患病率较高，必须根据不同年龄组的健康状况，采取有效的行为干预措施，改变不良生活方式，积极控制体重、血压、血糖、血脂等相关危险因素，减少心脑血管事件的发生，提高社区居民的生活质量。

社区65岁以上居民；健康体检；社区干预

随着我国人口老龄化进程的不断加剧，老年人口所占的比重增加，老年人的健康状况是公共卫生服务的重要内容之一。分析65岁以上老年人健康体检的结果，全面掌握目前老年人群患病率高的重点疾病分布情况，结合卫生服务机构的公益性服务建设要求，制定科学的干预策略与措施，以提高老年人健康水平和生活质量。本次研究对687例建林社区65岁以上老年人健康体检结果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月组织辖区65岁以上居民进行健康体检，共687例老年人，其中男 314 例(45.7%)，女 373 例(54.3%)；年龄65～82岁，平均(71.8±6.5)岁。年龄65～69岁251例(36.5%)，70～79岁432例(62.9%)，≥80岁4例(0.6%)，见表1。

方法：所有研究对象均在体检前已建立健康档案。由我站全科医生进行常规内、外科体格检查，询问病史，并记录于预约卡，预约到社区卫生服务中心进行实验室检测，包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂3项(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、肝功2项(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功2项(尿素氮、肌酐)。血液标本测定采用全自动生化分析仪。全科医生负责评估体检结果、进行健康宣教、制定个体化健康处方，并将体检结果及时录入公共卫生管理系统。

诊断标准：①18.5 kg/cm2≤BMI≤24 kg/cm2为正常，24 kg/cm2＜ BMI＜28 kg/cm2为超重，BMI≥28 kg/cm2为肥胖[1]。②高血压：采用《2010年中国高血压防治指南》标准[2]；收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。③糖尿病：采用《2010年中国Ⅱ型糖尿病防治指南》的标准[3]；空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L；糖尿病前期空腹静脉血糖6.1～7.0 mmol/L。④高血脂：总胆固醇＞5.7 mmol/L、甘油三酯＞1.71 mmol/L。低密度脂蛋白＞4.5 mmol/L；3者中任何一项升高，即诊断血脂异常[4]。⑤心电图异常：诊断标准参照邓长生主编的第4版《诊断学》。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

表1 参检人员年龄、性别构成比分组(n)

结 果

对我社区参加体检的687例65岁以上老年人体检结果进行统计，高血脂、高血压、BMI超标、EKG异常、糖尿病前期、糖尿病、脂肪肝、胆囊疾病的患病率分别为37.1%、30.9%、22.4%、16.2%、15%、13.7%、16.1%、14.1%。其中65～69岁组、≥70岁年龄组高血脂、糖尿病患病率比较，随着年龄增长，患病率增加，差异具有统计学意义(P＜0.05)；BMI超标、高血压、心电图异常、脂肪肝及胆囊疾病，不同年龄组比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 体检结果异常例数及患病率[n(%)]

讨 论

经济的发展改变了人们的饮食结构，近年来，高血脂、高血压、高血糖、体重指数超标人数在逐年增加，全国调查结果显示[5]，成人高血压患病率18.3%，血脂异常患病率18.6%，成人体重指数超标达22.8%，糖尿病患病率2.6%。本次65岁以上老年人体检结果显示，高血脂、高血压、BMI超标、EKG异常、糖尿病前期、糖尿病的患病率分别为37.1%、30.9%、22.4%、16.2%、15%、13.7%，与相关研究结果基本一致。

高血压是常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症。通过血糖检测发现糖尿病，评估胰腺功能，血糖水平升高也是心脑血管等疾病的警示。胆固醇和血脂异常是引发冠心病等心脑血管疾病的危险因素；胆固醇异常升高可引发胆结石。本次研究脂肪肝、胆囊疾病患病率分别达16.1%、14.1%。肝胆疾患除了与高血脂有关，还与饮食不合理、运动少、运动时间少有关。另外，本次研究表明年龄与血糖、血脂水平异常率存在正相关，可能是由于随着的年龄增加，机体的胰岛功能减退所导致。

高血压、糖尿病、高血脂是引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心脑血管疾病的危险因素。研究证明，早期发现并及时治疗高血压、糖尿病、高血脂，并将血压、血糖、血脂控制在理想的水平，就能够显著减少心脑血管事件发生，提高生存质量。

慢性病防治工作的受重视程度正逐年增进。自2009年，高血压和糖尿病患者管理被纳入促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，社区卫生服务是居民健康的守护者，需要在工作实践中不断探索，提高服务质量，增强慢性病的管理水平。首先拟定健康教育计划，通过健康教育讲座、悬挂橱窗、公众场合播放影音资料、咨询、发放宣传资料等形式开展健康教育，提高高危患者及家属对慢性病的认知力，提倡低盐、低脂饮食、适量合理运动，戒烟限酒，逐步改变自身不良生活习惯。让其认识到慢性病的危害，从而增强老年人的自我保健意识。其次通过社区体检及诊疗活动，实现高危人群的早发现、早管理。对于已参加慢性病管理的患者，应探讨如何规范管理，提供合理的个体化治疗方案，定期随访，以确保血压、血脂、血糖等指标控制达标，避免各类并发症的发生，提高社区老年居民的健康水平和生活质量。

[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].人民卫生出版社,2006.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7)：579-616.

[3]中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南制定委员会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社,2011.

[4]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2016,44(10)：833-853.

[5]李立民.2002年中国居民营养与健康状况调查[J].中国居民营养与健康状况技术执行组,2005,26(7)：478-483.

Analysis of physical examination results and community intervention on residents over 65 years old

Lu Lina
Jianlin Community Health Service Station of Jiayuguan City,Gansu Province 735100

Objective：To understand the health status of the elderly over 65 years old,and to explore the prevention and health care measures.Methods：A total of 687 residents over 65 years old with hysical examination in the community health service station were selected,and their examination results were analyzed.Results：Compared the prevalence blood fat and diabetes between the residents aged 65～69 years old and aged more than 70 year old,showed that prevalence increased with age(P＜0.05).Conclusion：The prevalence of chronic diseases in the elderly of our country is high,effectively intervention measures should be taken according to health behavior in different age group,changing lifestyle and active control of weight,blood pressure,blood glucose,blood lipids and other factors,in order to reduce cardiovascular events,and improve the life quality of community residents.

Community residents over 65 years old;Health examination;Community intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.65