分析脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理

庹必灿

563000贵州航天医院

分析脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理

庹必灿

563000贵州航天医院

目的：探讨脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理措施。方法：采用脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者66例，随机分为对照组和观察组，分别给予基础护理和围手术期综合护理。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者进行围手术期综合护理，能缩短患者恢复时间。

脑动脉瘤介入栓塞术；蛛网膜下腔出血；围手术期；护理效果

资料与方法

在本次研究中选择近3年收治的66例采用脑动脉瘤介入栓塞术治疗后蛛网膜下腔出血的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，组间数据可以进行研究和分析，见表1。

方法：对照组应用基础护理方式，按照护理流程要求进行。观察组采用围手术期综合护理方式，详细如下：①术前护理：多数患者术前会出现紧张的症状，甚至诱发并加重动脉瘤破裂出血，在后续护理阶段需要给予适当的鼓励，讲解介入手术的优势和预后质量，平稳患者情绪，使其配合接受治疗。术前要密切观察患者的生命体征和意识变化，协助患者进行各项术前检查，按照医嘱进行抗感染、止血等治疗。此外要询问患者是否存在过敏史，进行碘过敏实验，密切观察患者血压[1]。②术中护理：在手术过程中需要密切观察患者病情、生命体征和意识，建立静脉通路，持续血管鞘。掌握介入导管内加压生理盐水的量，确定静脉处于通畅的状态，及时控制血压，警惕血压，监测心电图相关参数，如果存在异常情况,及时处理。③术后护理：术后需要对患者病情进行监护，尤其是留置股动脉鞘护理，为了避免出现弯曲、移位或者其他类型的问题，如果术后患者意识不清楚，则需要应用黏附固定股动脉鞘，穿刺肢体制动8 h，必要时采用约束带进行固定[2]。术后可能出现不同程度的并发症，为了避免出现脑血管痉挛或者其他类型的问题，术后48 h内需要密切监测患者生命体征和意识变化，了解头痛程度和肢体功能等情况，避免出现脑血管痉挛等症状。如果临床存在异常现象，要立即通知医生，按照医嘱注射尼莫通注射液，避免出现缺氧的现象。术后穿刺部位可能出现血肿的现象，需要置入导管，全身肝素化疗可能会出现局部血肿的现象，术后拔除鞘管后，立即进行包扎，保持头高足低的体位。

评价指标：在本次研究中采用本院自拟的评价指标对效果进行分析：①显效：不存在不良炎症，病情明显恢复。②有效：不良炎症缓解，患者生活质量逐渐提升。③无效：整体效果不明显，甚至存在其他炎症。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：所有数据均应用SPSS 24.0软件进行分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

观察组总有效率(87.8%)明显优于对照组(69.7%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组的基本资料对比

讨 论

脑动脉瘤介入栓塞术术后会出现蛛网膜下腔出血的症状，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在预后治疗阶段需要从实际情况入手，按照临床护理具体要求进行。如果动脉瘤破裂，则会引起再出血的症状，同时瘤体直接压迫周围脑组织，甚至诱发血管痉挛，导致临床病死率逐渐提升。针对其特殊性，在临床研究中采用开颅夹闭术进行治疗，整体优势明显，创伤小，操作简单方便，术后并发症比较少，患者对其满意率比较高[3]。

护理服务在临床研究中起到重要的作用，对患者治疗后的恢复有一定的影响。针对临床护理的具体要求，需要掌握手术类型，为患者提供更为优质的护理。术前患者会出现头痛或者其他不良症状，入院后需要将患者安排在安静的病房，做好安慰工作，帮助患者积极配合接受治疗，保证患者情绪的稳定性。此外需要做好访视工作，告知患者手术中的相关注意事项，促进患者对治疗的配合，告知患者相关治疗成功的病例，提升治疗依从性。术后有效的康复指导也起到重要的作用，需要保持病房内的安静，为患者提供舒适的休息空间，观察患者生命体征的变化，保持血压的稳定，告知患者术后的相关注意事项，让患者卧床休息，6 h内禁食，持续泵入药物进行治疗，对患者病情进行观察，如果存在异常情况，积极协助进行对应的处理，进而指导患者保持正确的姿势，配合接受治疗[4]。

表2 两组的治疗效果对比(n)

本研究结果说明对脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者采用围手术期综合护理干预措施，其优势明显[5]。

综上所述，围手术期综合护理措施在脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血中起到重要的作用，患者满意率比较高，值得推广和应用。

[1]韩春红.脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理[J].西部医学,2010,12(1)：2355-2356.

[2]姜楠.对接受脑动脉瘤介入栓塞术进行治疗的蛛网膜下腔出血患者实施全程护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,18(12)：118-119.

[3]陈艳.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理分析[J].中国医药指南,2015,16(1)：250-251.

[4]罗永梅.脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,1(12)：114.

[5]张同美.对行手术治疗的脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血患者进行综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2016,24(1)：2-4.

Perioperative nursing care on patients with subarachnoid hemorrhage treated by interventional embolization of cerebral aneurysms

Tuo Bican
Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective：To explore the perioperative nursing of interventional embolization of cerebral aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage.Methods：66 patients with subarachnoid hemorrhage were treated with interventional embolization of cerebral aneurysms.They were randomly divided into the control group and the observation group,and then given basic nursing care and perioperative comprehensive nursing respectively.Results：The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Perioperative nursing care on patients with subarachnoid hemorrhage treated by interventional embolization of cerebral aneurysms can shorten the recovery time.

Interventional embolization of intracranial aneurysm;Subarachnoid hemorrhage;Perioperative period;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.83