甲状腺结节的临床分析

彭永生

【摘要】目的 探讨甲状腺结节的临床治疗方法及效果。方法 从我院收治的甲状腺结节患者中抽选90例作为临床研究对象。随机分组：对照组45例，采用传统甲状腺切除术进行治疗；观察组40例，采用小切口甲状腺切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的切口长度、手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论 甲状腺结节的治疗方式较多，采用小切口甲状腺切除术可取得比较理想的治疗效果。

【关键词】甲状腺结节；临床治疗；效果

【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

甲状腺结节是临床中常见的甲状腺疾病，具体而言即指甲状腺内部出现肿块，肿块会随病情的变化而增大。其致病原因主要与免疫因素、环境因素、遗传因素以及碘摄入量有关[1]。如果没有及时加以有效的治疗则可发展为甲状腺癌，威胁患者生命。本次研究对甲状腺结节的临床治疗进行探讨，分析了两种不同手术方式的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例甲状腺结节患者作为研究对象，入选年限2015年10月～2016年9月。纳入标准：经CT及彩超检查确诊为甲状腺结节。排除标准：合并严重器官病变的患者、近三年内有手术史的患者、恶性肿瘤患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组：男29例，女16例；年龄22～59岁，平均（44.12±5.30）岁；病程4个月～10年，平均（3.45±1.17）年。对照组：男27例，女18例；年龄20～60岁，平均年龄（43.85±5.22）岁；病程5个月～11年，平均（3.61±1.22）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统甲状腺切除术：①给予患者全麻，患者取仰卧位，肩部略微垫高。②在胸骨切迹上缘做一个弧形切口，长度约为6～7 cm。③切开皮下组织及肌肉，游离颈前静脉、肌皮瓣，钝性分离颈前肌群，分离胸锁关节与舌骨之间的区域，充分暴露甲状腺。④切开假包膜，分离患侧肌肉并将疏松组织剥离，之后再剥离浅表病灶；如果病灶较深，则先适当翻转甲状腺，将病灶全部显露出来，之后再切除腺体组织[2]。⑤关闭残腔，缝合切口，放置引流管。

观察组采用小切口甲状腺切除术：①给予患者全麻，患者取仰卧位，头颈部略微向前伸。②在胸骨切迹上缘2厘米处做一个长度约为3～5 cm的小切口，切开皮肤、皮下组织以及颈阔肌，再游离皮瓣，沿着甲状软骨纵向切开颈白线，切口延长至胸骨上窝。③将甲状腺被膜分离出来，使甲状腺完全显露，操作者用手指探查甲状腺病变情况。如果操作空间较小，则切断一部分胸骨甲状肌。④切开甲状腺峡部，之后分离气管前患侧峡部血管并予以结扎处理，再离断甲状腺中静脉，视情况决定是否行甲状腺上下极牵引。⑤离断囊内分支，游离甲状腺下极，保留甲状腺后被膜。⑥在切断、游离甲状腺上的动静脉时，可紧贴甲状腺上极，并与甲状软骨侧板保持一定的距离以防误伤。在钳夹甲状腺上极血管时，血管钳应紧贴上极钳夹，并且上极血管应钳夹在上极腺体上。⑦放置橡皮引流管，缝合

切口。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间，并进行对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的切口长度、手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

甲状腺结節是一种危害人类健康的常见病，手术是治疗甲状腺结节的常用方法，治疗原则为：在彻底清除结节的同时尽量保留正常组织，保护甲状旁腺及喉返神经，将手术带来的损伤降至最低[3]。传统的手术治疗需切开颈白线，术中还会有牵拉、拉钩术区腺体等操作，如果手术操作者技术不熟练或者出现差错，就会导致甲状旁腺和喉返神经受损，引起诸多术后并发症。小切口甲状腺切除术则是一种创伤较小的手术方式，与传统手术相比，其优点在于术中可置入内镜，对病灶进行精确定位，提高病灶清除率，避免复发；同时，手术切口小，利于术后切口愈合；术中不必广泛剥离腺体周围组织，减少术中出血量。本次研究对甲状腺结节的临床治疗做了探讨，对比了传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术的疗效。结果表明，采用小切口甲状腺切除术的患者其切口长度、手术时间、住院时间更短，术中出血量更低。

综上，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效良好，值得推广使用。

参考文献

[1] 沈育锋，严 斌，彭 翔.不同术式治疗甲状腺单侧结节的临床分析[J].环球中医药，2015（s2）：202.

[2] 梁孔兵.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].系统医学，2016，1（9）.

[3] 刘 凯.甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（89）：220-221.

本文编辑：李 豆