益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

罗江萍

（广东省深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病的临床研究

罗江萍

（广东省深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

目的探索及分析针对早期糖尿病肾病患者采用中药益气养阴通络方治疗的疗效。方法选择本院门诊2013年12月-2016年12月间接收的患早期糖尿病肾病的1660例患者，随机分成2组：参考组共830例，确诊后行常规临床治疗；研究组共830例，确诊后接受与参考组相同的临床治疗，同时加用益气养阴通络方联合治疗。治疗完毕后评估2组的疗效，且观察患者的实验室指标变化。结果研究组治疗后的总有效率与参考组相比明显更高（P<0.05）；研究组治疗后的尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量等指标水平与治疗前、参考组相比明显更低（P<0.05）。结论针对早期糖尿病肾病患者采用中药益气养阴通络方治疗可获良好的疗效，改善肾功能，值得借鉴。

早期糖尿病肾病；中医；益气养阴通络方；疗效

0 引言

糖尿病肾病是糖尿病引发的一种严重的慢性并发症，随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化，该疾病的发病例数亦在逐渐增加[1]，严重威胁了患者的身体生命健康。近年来，中医疗法在糖尿病肾病患者的临床治疗中获得了一定的进展，且效果已获相关临床实践证实[2]。故我们本院门诊接收的患早期糖尿病肾病的830例患者，确诊后在常规临床治疗的基础上加用益气养阴通络方联合治疗，效果较满意，现总结治疗措施及效果如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择本院门诊2013年12月-2016年12月间接收的患早期糖尿病肾病的1660例患者，参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共830例，包含男性患者459例，女性患者371例；最低年龄46岁，最大年龄69岁，平均年龄（51.97±7.78）岁；糖尿病病程4-19年，平均（8.76±6.72）年。研究组共830例，包含男性患者472例，女性患者358例；最低年龄47岁，最大年龄71岁，平均年龄（52.34±9.13）岁；糖尿病病程4-20年，平均（10.91±5.94）年。2组的以上基本资料对比，没有显著差异，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参考组疗法

参考组确诊后行常规健康教育，给予降糖药物口服或胰岛素皮下注射；采用缬沙坦或贝那普利经口服用药降压处理；采用他汀类药物降脂。

1.2.2 研究组疗法

研究组确诊后接受与参考组相同的常规治疗，同时给予中药方剂益气养阴通络方用药，方剂组成：党参15g，五味子、丹参、山药、天花粉、北沙参、南沙参、麦冬、地龙、车前子、生地黄、山萸肉及泽泻等药各10g，三七粉（冲）3g。以上诸药混合水煎取汁，每天1剂，分早、晚2次口服用药。2组均连续接受为期12周的临床治疗。

1.3 观察指标

治疗完毕后观察2组的治疗效果，同时详细观察患者治疗前、后的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白及尿白蛋白等指标水平变化。

1.4 疗效评估标准

评估标准：（1）显效：与治疗前相比，治疗后患者的24h尿蛋白或尿微量白蛋白水平降低超过40%；（2）有效：与治疗前相比，治疗后患者的24h尿蛋白或尿微量白蛋白水平降低低于40%；（3）无效：与治疗前相比，治疗后患者的24h尿蛋白或尿微量白蛋白水平没有明显变化，或出现上升情况。

1.5 统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析。

2 结果

2.1 患者治疗后的疗效对比分析

研究组治疗后的总有效率与参考组相比明显更高（P<0.05），如表1：2.2 两组的实验室指标变化

表1 患者治疗后的疗效对比分析[n(%)]

2组治疗前、后的空腹血糖与糖化血红蛋白水平对比差异不显著（P>0.05）。研究组治疗后的尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量等指标水平与治疗前、参考组相比明显更低（P<0.05），如表2：

表2 两组的实验室指标变化

3 讨论

糖尿病肾病是临床常见的糖尿病并发症，其特点为微血管病变导致的肾小球硬化，好发于糖尿病病史10年以上者，危害性只比心脑血管疾病低，是导致糖尿病患者死亡的主要因素之一。早期起病较为隐匿，初期症状也通常不够典型，患者的临床症状为血压上升或正常，随着患者的病情进展会导致其产生水肿、蛋白尿及肾功能减弱等不良表现，从而使患者出现肾衰竭，危及患者的生命。

中医医学认为，本病主要是因消渴病病情长期迁延引发，病机为阴虚燥热，正气受损，至阴损及阳，引发阴阳两虚之证[4]。肾乃元阴元阳所居，失封藏，肾关不固，开阖失常，至精气下泄而引发蛋白尿。故我们针对本病病机予益气养阴通络方治疗，方中党参可补中益气生津；黄芪可益气升阳；麦冬、北沙参、南沙参、天花粉及生地等药可养阴清肺、益胃生津；泽泻、车前子可利水清热、补肾；山萸肉和五味子可敛精益阴；丹参和三七粉可化瘀活血；

山药可益气养阴，补益脾肾；地龙可通络搜风。诸药混合可达益气养阴、通络活血、利水化湿消浊的效果[5-6]，从而有效治疗本病。本研究经实践发现，研究组治疗后的总有效率与参考组相比明显更高（P<0.05）；研究组治疗后的尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量等指标水平与治疗前、参考组相比明显更低（P<0.05），可见该方剂可有效提高患者的疗效，改善其肾功能相关指标。

综上所述，针对早期糖尿病肾病患者采用中药益气养阴通络方治疗可获良好的疗效，改善肾功能，值得借鉴。

[1] 金琳,王海萍.老年糖尿病肾病患者转化生长因子β1基因表达调控区甲基化改变及机制[J].中国老年学杂志,2016,36(24):6133-6135.

[2] 曹柏龙,东潇博,岳利峰,等.补肾化瘀糖肾方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证41例疗效观察[J].中医杂志,2015,56(12):1043-1046.

[3] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(11):792-801.

[4] 黄寅銮,曾纪斌,许希雪,等.黄芪消渴方联合西药治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国民族民间医药,2017,26(1):81-82.

[5] 刘伟敬,梁碧婵,胡海滢,等.“益气养阴通络法”通过调控SIRT1延缓糖尿病肾病进展的研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(3):198-202.

[6] 冯燕.早期糖尿病肾病运用益气养阴解毒通络法治疗的临床观察[J].内蒙古中医药,2016,35(13):5-6.

Clinical Study of Yiqi Yangyin Tongluo Recipe in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LUO Jiang-Ping
(The people’s Hospital of Luohu District, Shenzhen, Guangdong, China)

ObjectiveTo explore and analyze the curative effect of traditional Chinese medicine Yiqi Yangyin Tongluo Decoction in the treatment of early diabetic nephropathy.MethodsGroup a total of 830 patients were treated with routine clinical treatment; the curative effect of 2 groups was evaluated, and the changes of laboratory indexes were observed.ResultsThe study group after treatment the total effective rate was significantly higher compared with the reference group (P<0.05);the study group after the treatment of urine beta 2 microglobulin and urinary albumin and 24h urinary protein levels before and after treatment, compared with the reference group was significantly lower (P<0.05).ConclusionThe treatment of early diabetic nephropathy with traditional Chinese medicine Yiqi Yangyin Tongluo recipe can get good curative effect, improve renal function, it is worth learning.

early diabetic nephropathy; traditional Chinese medicine; Yiqi Yangyin Tongluo recipe; curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.78