综合康复训练对于慢性精神分裂症患者认知功能的改善情况

阮燕山+张少霞+夏韵妍+郑玉玲+刘倩青+谢益潮

[摘要] 目的 探讨综合康复训练对于慢性精神分裂症患者认知功能改善的效果。方法 随机选择在该院接收治疗的慢性精神分裂症患者80例作为研究资料，80例均为2015年8月—2016年5月期间收治，通过数字编号和随机分组的方式将其分为两组，每组40例，对照组单纯进行药物治疗，观察组在药物治疗的基础上实施综合康复训练，对两组患者治疗和训练后认知功能改善情况进行比较分析。结果 治疗后12周和24周后，对照组与观察组阴性症状量表、WMS、WCST均明显改善，分析其中数据发现，观察组治疗12周后WMS（112.3±10.7），治疗24周后为WMS（116.5±8.33），而对照组分别为WMS（106.4±10.5）、（110.9±10.2），数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性精神分裂症患者在进行药物治疗的同时实施综合康复训练具有明显的认知功能改善作用，利于提高患者的社会功能，临床应用价值较高。

[关键词] 综合康复训练；慢性精神分裂症；认知功能

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0113-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of comprehensive rehabilitation training on the improvement of cognitive function of patients with chronic schizophrenia. Methods 80 cases of patients with chronic schizophrenia treated in our hospital were randomly selected from August， 2015 to May， 2016， and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the simple drug treatment， while the observation group adopted the comprehensive rehabilitation training on the basis of the control group， and the improvement situation of cognitive function after treatment and training was compared between the two groups. Results After 12-week and 24-week treatment， the negative symptoms scale， WMS and WCST were obviously improved， and the data showed that the differences in the WMS and WCST after 12-week and 24-week treatment between the observation group and the control group were statistically significant[（112.3±10.7）， （116.5±8.33） vs （106.4±10.5）， （110.9±10.2）]，（P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation training and drug treatment of patients with chronic schizophrenia have an obvious improvement effect on the cognitive function， which is conducive to improving the social function of patients with higher clinical application value.

[Key words] Comprehensive rehabilitation training； Chronic schizophrenia； Cognitive function

精神分裂症属于较为常见的精神科疾病，其作为慢性精神疾病具有较大的治疗难度，一般采用抗精神病藥物治疗[1]。为了确保精神分裂症患者能够逐渐恢复且提高认知功能，对其实施综合康复训练具有较高的效果。该研究就综合康复训练对于慢性精神分裂症患者认知功能改善的效果进行了探讨，并随机选择2015年8月—2016年5月该院收治的慢性精神分裂症患者80例作为研究对象，取得了一定的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选择该院接收的精神分裂症患者作为探讨对象，共80例，符合ICD-10精神分裂症相关诊断标准[2]，且所有患者病情稳定至少1个月，排除药物依赖患者、酒精依赖患者、颅脑手术或外伤史患者及曾行ECT治疗、MECT治疗患者。所有患者或监护人均知晓该研究内容，并自愿签署知情同意书。采用随机数字抽取表法将患者分为两组各40例，对照组男性患者23例，女性患者17例，最低年龄18岁，最高年龄45岁，平均年龄为（30.19±8.71）岁，观察组男性患者24例，女性患者16例，最低年龄18岁，最高年龄45岁，平均年龄为（30.83±8.11）岁。两组患者基本资料（性别构成、年龄分布、疾病分型及教育程度）利用统计学软件比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯进行药物（利培酮、喹硫平等）治疗。观察组患者在药物治疗的基础上进行综合康复训练：①康复培训，医护人员首先为患者制定详细的综合训康复训练计划，并严格实施，首先为患者进行精神康复医学知识的讲解，并针对患者心理问题进行治疗，确保提高患者依从性；②生活能力训练，医护人员需要注重指导患者进行个人卫生训练，如自主进行床铺整理，财管管理等，并督促患者养成良好的生活习惯。此外医护人员好需要引导患者参与到环境卫生管理中，如进行浴室打扫、花木管理等，让患者能够提高基本生活能力和工作能力。③社会功能训练，为了让患者能够更好恢复，通过进行社交功能训练，指导患者接触社会或扮演社会角色，如让患者上街购物，让患者能够进行基本社会交流。此外医护人员还应当鼓励患者积极参与文体活动，如下棋、绘画等。

1.3 统计方法

将SPSS 20.0统计学软件作为对该文记录数据的分析软件，对于计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后12周和24周后，对照组与观察组阴性症状量表、WMS、WAIS-RC、WCST均明显改善，其中以观察组患者改善程度更加显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

精神分裂症作为比较常见的精神障碍疾病，具有致残率高的特征，主要表现为阴性症状、阳性症状和认知障碍[3-4]。而认知障碍作为严重危害患者的核心症状，其可以作为判断患者精神疾病发展的进度，并判断药物治疗作用和恢复训练效果等。精神分裂症由于病程较长，需要长时间的药物治疗，会导致患者逐渐无法适应社会生活，且严重危害患者的生活质量。根据相关研究可知，加强对精神分裂症认知功能障碍的研究利于深入了解到精神分裂症的生物学基础，但当前相关心理测试和治疗方法仍然受限，因此必须加强进一步对其的研究[5]。目前对患者采用药物治疗，虽然能够起到一定的认知功能改善作用，但效果有限，对改善患者生活质量和社会功能效果有限，因此探索提高治疗效果的有效方法[6]。综合康复训练方法对改善患者认知功能有较高的效果，即结合患者兴趣和相关信息，为患者制定针对性训练措施。综合训练内容包含心理干预、生活能力訓练及社会功能训练等，确保患者能够在训练后从身体、心理、生理等多方面得到改善[7]。

该研究对综合康复训练对于慢性精神分裂症患者认知功能改善的效果进行了探讨，结果显示治疗后12周和24周后，对照组与观察组阴性症状量表、WMS、WAIS-RC、WCST均明显改善，分析其中数据发现，观察组治疗12周后WMS（112.3±10.7），治疗24周后为WMS（116.5±8.33），对照组分别为WMS（106.4±10.5）、（110.9±10.2），组间差异对比有意义；而裴建琴等[8]在类似研究得出结论为：进行综合康复训练后12周两组WMS-RC因子中计算评分[（15.09±1.57）分vs（13.36±1.55）分]比较差异有统计学意义（P<0.05），并明确提出综合康复训练能改善精神分裂症患者认知功能。进一步说明综合康复训练能够明显促进患者社会功能的恢复，提高患者的智力水平、记忆能力，改善患者认知功能。综合康复训练主要重视对患者自主生活能力的训练，确保提高患者的社会技能和劳动技能，利于改善患者的心理状态，促进患者于社会的有效接触，实现改善患者认知功能的目的。

综上所述，对精神分裂症患者加强综合康复训练对改善其认知功能有明显的效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 李美娟， 石洲宝， 高娜，等.安神胶囊对慢性精神分裂症患者认知和社会功能的影响[J]. 西部中医药，2015，28（9）：1-3.

[2] 刘健，段海鸿，章小彩，等.计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能的康复效果[J].中华物理医学与康复杂志， 2015，37（6）：440-445.

[3] 王素红，李拴荣.舒尔特训练法对康复期女性精神分裂症患者认知功能的影响[J].新乡医学院学报，2015，32（8）：738-740.

[4] 徐良雄，高卉，曾德志，等.药物联合康复训练治疗首发精神分裂症的疗效及其对患者认知功能的影响[J].海南医学， 2016， 27（3）：407-409.

[5] 杜向东，殷铭，李哲，等.高频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能的影响[J].神经疾病与精神卫生，2016， 16（4）：414-417.

[6] 杨彩霞.认知促进治疗改善慢性精神分裂症患者认知功能的疗效评价[J]. 继续医学教育，2016， 30（5）：106-107.

[7] 李卫东.综合康复训练对住院慢性精神分裂症患者疗效的影响[J].精神医学杂志，2014，27（5）：362-365.

[8] 裴建琴，蒋菊芳，梁仕兰，等.院内综合康复训练对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（8）：881-883.

（收稿日期：2017-02-29）