探究护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响

2017-07-14 08:34林素兰郑清荣连和谈
糖尿病新世界 2017年6期
关键词:护理干预生活质量精神分裂症

林素兰+郑清荣+连和谈

[摘要] 目的 该文探究护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响。方法 选择该院2016年1—12月期间收治的精神分裂症合并糖尿病患者(120例)作为研究对象,随机分组(观察组=60例,对照组=60例)。该院护理人员予以对照组常规护理,予以观察组在对照组基础上进行个性化的健康教育和运动干预,对比2组患者的心理状况、生活质量评分、血糖水平。 结果 护理后,观察组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组不同时间点的血糖水平明显优于对照组(P<0.05)。 结论 护理干预可以明显改善精神分裂症合并糖尿病患者的不良情绪、提高患者的生活质量,控制血糖,值得临床推广应用。

[关键词] 护理干预;精神分裂症;糖尿病;生活质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)03(b)-0124-02

精神分裂癥是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,临床表现有思维、情感、行为障碍以及精神活动的不协调,具有病程迁延、反复发作的特点,需要长期服药控制,但长时间服用精神药物会增加糖尿病发生的概率,从而引起精神分裂症合并糖尿病,患者自我情绪控制能力、疾病自我管理能力、用药依从性差,会严重影响患者的治疗效果和生活质量,甚至威胁患者的生命[1-2],该文旨在分析护理干预应用在精神分裂症合并糖尿病患者中的效果,为临床护理措施提供理论依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年1—12月收治的精神分裂症合并糖尿病患者120例作为该研究主体,随机分为观察组与对照组,每组60例,回顾分析其临床资料。对照组:在性别方面,男性患者34例,女性患者26例;在年龄方面,年龄在35~55岁之间,平均年龄为(45.17±1.35)岁;在病程方面,患病时间为0.5~15 年,平均为(7.98±1.54)年。观察组:在性别方面,男性32例,女性28例;在年龄方面,年龄在28~50岁之间,平均年龄为(42.57±2.54)岁;在病程方面,患病时间为0.3~16 年,平均为(8.34±2.14)年。两组精神分裂症合并糖尿病患者的临床资料对比差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 两组患者入组标准

1.2.1 纳入标准 患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3 分类标准)、世界卫生组织对糖尿病的诊断标准;患者均自愿参加该研究。

1.2.2 排除标准 排除患者严重躯体疾病;排除严重不良生活习惯患者(嗜酒、抽烟、吸毒)。

1.3 两组患者的护理方法

1.3.1 常规护理(对照组) ①密切监测患者体温、血压、心率、血糖等的变化,发现异常及时处理;②指导患者用药,包括用药时间、用量、用法等。服药后应检查患者口腔,确保药物服入,监测用药后反应。③对患者的饮食进行干预,制定合理的、有效的饮食计划,食用糖分低、脂肪低、蛋白质高的食物。④采用集体健康教育对患者进行疾病相关知识,2次/周,30 min/次。

1.3.2 在常规护理基础下行个性化的健康教育和运动干预(观察组) ①进行个性化的健康教育。根据患者的文化水平和接受程度制定个性化健康教育计划,采用的健康教育方式有:幻灯片授课、分发小册子,图文并茂,让患者通俗易懂,小组讨论和个别指导相结合。每周一次由责任护士进行效果评价并记录在该院健康教育记录单,每月利用自制健康教育知晓率调查表进行健康教育知晓率调查。对于未掌握或执行不佳的患者由责任护士给予一对一强化训练。②运动干预。5次/d,每日9:30组织患者到该院康复科活动,运动30 min/次左右,运动强度以测心率不超过(170-年龄)为宜。运动的种类依据个人职业、性格、爱好的差异进行,如在室外康复中心散步、进行球类运动、健身等。③对饮食控制良好及能够积极参与运动者,给予物质奖励和精神奖励,如当选班长和寝室长,科室定期购买零食等作为奖励,并采用现身说法对其他患者进行宣教。

1.4 观察指标及疗效判定标准

1.4.1 观察指标 观察患者的心理状况、生活质量评分、血糖水平。

1.4.2 疗效判定标准 SDS判定标准:轻度53~62分、中度63~72分,重度>72分。SAS判定标准:轻度50~59分、中度60~69分、重度>70分。生活质量量表(GQOL-74):包括躯体、心理、社会、物质生活4个维度,总分100分,评分越高生活质量越高。血糖水平以正常人群空腹血糖与餐后2 h血糖为参考。

1.5 统计方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理,均数±标准差(x±s)形式表示计量资料,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的焦虑、抑郁自评量表

护理干预前,观察组与对照组的SDS与SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,观察组SDS、SAS评分明显低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 对比两组患者的GQOL-74量表

护理干预前,观察组与对照组的生活质量评分量表差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,观察组的生活质量评分(4个维度)明显优于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 对比两组患者的血糖水平

护理后,观察组患者的血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)明显优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

精神分裂症是重性的精神疾病,其具体的发病原因临床尚未清楚,本病多发于青壮年时期,呈缓慢或亚急性起病,其具体临床症状各异,主要在于感知觉、思维、情感和行为等诸多阻碍以及患者精神活动不一致。患者基本意识无障碍,智能等同常人,某些患者在疾病发生和发展的过程中会产生认知功能的损害。本病可迁延,反复、无规范治疗可加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,某些病患经过规范治疗后可达到痊愈或基本痊愈[3]。精神分裂症主要病因有三方面,神经生物学因素、遗传学因素、社会心理学因素等,发病率一直呈现上升趋势。糖尿病属于慢性疾病,是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,并发症较多,发病率亦高,因此2种疾病合并的概率增加,精神分裂症合并糖尿病患者的病情更为严重,两种疾病相互影响,导致患者的生活质量低下、负面情绪多、血糖难控制,除有效治疗外,护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者有重要的医学意义。

对照组行常规护理,能对精神分裂合并糖尿病患者起到一定的干预作用,但是常规护理有明显的劣势,护理方法单一,作用不明显。

观察组在常规护理作用下进行个性化的健康教育和运动干预,对患者的生活质量、心理状况以及血糖水平有显著性的作用。①通过个性化的健康教育干预,可以提高健康教育的效果,使患者能认识到坚持服药的必要性、饮食控制和运动干预的重要性,提高患者对疾病的认识,树立正确的疾病观,改善患者的焦虑和抑郁情绪,同时使用激励手段促进患者建立良好的生活方式和自我管理行为,使其获得良好的生活质量。②运动干预可以使人体的代谢有改善,特别是使胰岛素的敏感性有改善,在加上运动中有热卡的消耗,对血糖的控制非常有用。

综上所述,观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量评分、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平等各项指标数据明显优于对照组(P<0.05),护理干预对精神分裂合并糖尿病患者有积极护理意义,值得临床推广。

[参考文献]

[1] 司天梅.精神分裂症早期干预的研究进展及挑战[J].中华精神科杂志,2016,49(6):349-352.

[2] 柏晓蒙,朱春燕,董毅等.精神分裂症患者疼痛共情能力的研究[J].安徽医科大学学报,2016,51(11):1661-1664.

[3] 卢瑾,鲍纪雪,许秀峰等.精神分裂症患者前瞻性记忆及其与睡眠的关系[J].中国心理卫生杂志,2016,30(2):115-120.

(收稿日期:2017-01-24)

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