儿童起搏器患者不同起搏部位的临床效果观察

王顺保 张嘉莹 宋卫锋

(河南省人民医院 心内科 河南 郑州 450003)

儿童起搏器患者不同起搏部位的临床效果观察

王顺保 张嘉莹 宋卫锋

(河南省人民医院 心内科 河南 郑州 450003)

目的 探讨右室心内膜心尖部起搏和右室间隔部起搏对儿童患者起搏电极参数及心功能的影响。方法 选取2005年1月至2015年1月在河南省人民医院行心脏人工永久起搏器植入的患儿39例，根据心室电极植入部位分为RVA组(心尖部起搏)18例和RVS组(右室间隔部起搏)21例，随访18个月。观察两组患儿术中、术后18个月电极参数(感知值、起搏阈值、阻抗)的变化；比较两组患儿术前、术后18月心脏彩超、脑钠肽(BNP)变化，应用组织多普勒测量记录两组患儿不同阶段的收缩达峰时间，并进行统计学分析。结果 两组患儿术中、术后18个月电极参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿不同阶段的收缩达峰时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿心脏左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)比较，均无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿术前、术后18个月BNP水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于儿童患者心尖部和室间隔起搏术后起搏电极参数均较好，心脏功能良好。

右室心尖部；右室间隔；心功能；起搏电极参数

右室心尖部(right ventricular apex，RVA)起搏能增加心力衰竭及心房颤动的发生率，右室间隔部(right ventricular septal，RVS)因接近His束，被称之为“生理性起搏”，能改善血流动力。河南省人民医院的临床研究也注意到这一现象[1-2]，但多数临床研究结果来源于成人，心室不同部位起搏在儿童患者中的观察资料较少。本研究对儿童患者右室心尖部(RVA)和右室间隔部(RVS)起搏进行观察分析，探讨不同部位起搏对儿童心室电极参数及心功能的影响。

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