自拟安肾煎治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

杨微微

（朝阳市中医院肾内科，辽宁 朝阳 122000）

自拟安肾煎治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

杨微微

（朝阳市中医院肾内科，辽宁 朝阳 122000）

目的观察自拟安肾煎治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效。方法选取自2014年3月至2015年3月于朝阳市中医院肾内科收治的病例70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组35例，采用常规慢性肾小球肾炎的治疗方法，试验组35例，在对照组基础上采用口服中药安肾煎，观察患者临床疗效。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论安肾煎治疗慢性肾小球肾炎疗效肯定。

安肾煎；慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，西医认为慢性肾小球肾炎的发病机制为CD4+辅助性T细胞功能障碍以及控制调节T细胞的细胞因子异常导致引起肾小球硬化是一种自身免疫性疾病，其病理类型有多种如：IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、肾小球病等，该病病程较长，病情迁延不愈，以蛋白尿，血尿，高血压，水肿为主要临床表现[1]。从我国现有的研究数据来看，约64%的终末期肾病、肾功能衰竭是由慢性肾小球肾炎引起，对家庭和社会造成了严重的经济负担，严重的危害了人类的健康[2]。祖国医学认为慢性肾小球肾炎属于中医“肾水”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”等范畴，其发病机制复杂，由肾脾虚损，功能失调所致，我科自拟安肾煎治疗慢心肾小球肾炎疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年3月至2015年3月在朝阳市中医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组35例，其中男性16例，女性19例，年龄32～66岁，平均（50±4.3）岁，对照组35例，其中男性18例，女性17例，年龄33～65岁，平均（51.3±3.9）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入的病例慢性肾小球肾炎的诊断标准符合《肾脏病学》中慢性肾小球肾炎的诊断标准[3]。中医辨证分型符合中华中医药学会肾病分会制定的慢性肾小球肾炎的临床辨证分型中辩证属于脾肾阳虚型[4]。

1.3 排除标准：①肿瘤患者；②不愿参加实验的患者；③严重心脑血管疾病；④严重肝功不全患者；⑤应用激素类药物及免疫抑制剂者；⑥合并严重感染者。

1.4 治疗方法：对照组35例采用西医常规治疗方法：给予患者优质蛋白饮食并根据肾小球率过率适当调整蛋白摄入量、限制水钠摄入量、监测及控制血压，血压高者可予钙离子拮抗剂。试验组35例在对照组基础上口服安肾煎（黄芪15 g，白术15 g，茯苓15 g，猪苓15 g，泽泻10 g，菟丝子15 g，附子15 g，桂枝10 g，生薏仁15 g，山萸肉10 g，白花蛇舌草15 g等），日一剂水煎煮，150 mL早晚分服，15 d为1个疗程，共观察2个疗程。1.5 观察指标：观察试验组和对照组患者用药两个疗程后的血肌酐的变化情况，以及两组患者用药两疗程后24 h尿蛋白的变化情况。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在用药两疗程后血肌酐变化情况和24 h尿蛋白情况均明显好于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结果

表1 两组患者治疗结果

组别血肌酐水平(μmol/L)尿蛋白(g/24 h)试验组(n=35)(治疗前)95±3.9(治疗前)0.81±0.35 (治疗后)91±2.7(治疗后)0.62±0.44对照组(n=35)(治疗前)96±4.7(治疗前)0.82±0.33 (治疗后)94±5.2(治疗后)0.81±0.31

3 讨 论

西医理论认为慢性肾小球肾炎是由于链球菌、病毒感染等多种致病因素造成免疫复合物沉积于肾小球或补体系统激活引起的自身免疫系统疾病。其病程较长，且病情迁延不愈，患者常常存在血红蛋白尿，水肿，蛋白尿，高血压等，西医在治疗慢性肾小球肾炎方面强调优质蛋白饮食，高热量饮食，注意水钠的摄入量，以及选择应用糖皮质激素、利尿、降压等药物。

祖国医学认为慢性肾小球肾炎属于中医“肾水”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”等病证范畴，中医理论认为其发病机制为外感风寒暑湿燥火等致病邪气，加之内伤脾肾两脏，内因外因共同作用相互影响，从而发为本病，属于本虚标实之证[5]。如《诸病源候论•水肿病诸候》中所云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满”。又有《素问•至真要大论》所云“诸湿肿满，皆属于脾”，故治疗该病当从温补脾肾入手。安肾煎方中黄芪，白术，茯苓益气健脾，助脾健运，运化水湿现代药理学研究表明黄芪具有减少尿蛋白的作用，保护肾功能；猪苓、泽泻利湿降浊，有研究显示猪苓可以明显调节体液免疫功能[6]；菟丝子、附子、桂枝温肾利水化浊，研究表明菟丝子、附子具有增强细胞免疫功能的作用，可以调节机体免疫；山萸肉益肾固精，增强肾气，助肾受纳利水；白花蛇舌草清热解毒，利尿除湿，现代药理学研究证实白花蛇舌草具有抗炎，抗病毒，清除免疫复合物沉积的作用；生薏仁甘、淡，健脾渗湿，增强免疫力和抗炎作用，薏苡仁油对细胞免疫、体液免疫具有促进作用[7]。本文研究了自拟安肾煎治疗慢性肾小球肾炎患者，可以降低患者24 h蛋白尿，降低血肌酐，疗效确切，值得临床广泛推广应用。

[1] 康乐,李辉,张晓东,等.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究[J].中医学报,2014,2(29):272.

[2] 中华中医药学会.慢性肾小球肾炎治疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(9):130-132.

[3] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:934-936.

[4] 中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志,2006,40(6):8-9.

[5] 李振忠,武福增.中药治疗慢性肾小球肾炎 100 例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(9):141.

[6] 宁志春.中药口服加穴位注射治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].四川中医,2011,29(3):80.

[7] 高万强,海波波.参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎30例临床疗效观察[J].中国初级卫生保健,2013,27(12):123.

Clinical Observation of Self-made Anshen Decoction in Treating Chronic Glomerulonephritis

YANG Wei-wei
(Department of Nephrology, Chanyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Chaoyang 122000, China)

ObjectiveTo observe the effect of self-made Anshen Decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis.MethodsSince March 2014 to March 2015 in Chaoyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine treated in the Department of Nephrology cases 70 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, the treatment method of conventional chronic glomerulonephritis, the experimental group 35 cases in the control group with oral administration of Traditional Chinese Medicine Anshen Decoction, clinical observation of patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe effect of the Anshen Decoction for treating chronic glomerulonephritis is positive.

Anshen Decoction; Chronic glomerulonephritis

R692.3+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）16-0025-021 文献标识码：B

1671-8194（2017）16-0025-02

B 文章编号：1671-8194（2017）16-0025-02