牙体预备对口腔修复临床效果的影响分析

蔡金玉

（北京市海淀区田村路社区卫生服务中心口腔科，北京 100049）

牙体预备对口腔修复临床效果的影响分析

蔡金玉

（北京市海淀区田村路社区卫生服务中心口腔科，北京 100049）

目的分析牙体预备口腔修复对临床产生的影响。方法将90选取例患者随机分为观察组和对照组各45例，观察7～20个月，考察全瓷冠的指征以及它们的美学修复效果、边缘完整性、牙齿本身的健康情况等。结果两组的治疗观察：观察组的患者术后效果、患者的满意程度都优于对照组的治疗情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论牙体预备影响到固定程度、外观、使用的时效以及患者牙齿本质敏感性等方面，所以在修复牙体预备过程中，要满足患者的各种需求，以促进患者早日痊愈。

牙体；全瓷冠；口腔修复；临床效果

随着人们生活水平的进步，人们越来越注重外表的美观，五官成为人们评价一个人外观的标准，医学美容也逐渐进入着我们的生活中，口腔美容疗法广泛被人熟知，口腔美容修复的需求也随之增加。通过一定的技术手段对患者有缺陷的牙齿进行有目的的调整，牙体预备已经成为牙科医师最常运用的技术[1]。牙体预备就是通过技术手段将缺陷牙齿打磨成修复缺损、需要的形态，具有耐磨性好，生物相容性，色泽稳定等优点。在口腔修复过程中，为了使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，牙体预备是必要的重要环节，因此，要在符合修复学原则和生物机械力学原则下进行牙体预备，以保证牙齿固定程度和发病率的减少。

全瓷冠牙体预备在社区口腔美容修复中得到十分广泛的应用，在临床操作中，其技术通常从唇面突出，瓷层的厚度，牙色以及牙体的预备种类、形状等因素来观察修复的外观效果。但全瓷冠的最终修复效果与牙科医师了解患者对待美容要求的程度和技术以及烤瓷修复技术的发展程度有关。为了分析牙体预备口腔修复对临床产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将龅牙、排列、重度变色牙、畸形牙的患者按照就诊顺序以及患者意愿选取的90例患者随机分为两组各45例作为观察对象，分别为观察组和对照组。在观察组中年龄分布是13～63岁，对照组的年龄分布是15～62岁，通过数据可以看出两组中无统计学意义。

1.2 实验方法

1.2.1 实验中由于切割深度达到牙本质，所以患者应在局部麻醉条件下进行，尽可能保留基牙的活力，尽量少切割牙体组织，并且对于牙髓要有保护措施。结合应用合适的深度引导车针纵向切割定位与freehand的牙体方法使预备深度能力达到1.5～2 mm，修复体的颈缘边缘要位于龈沟内部呈浅凹形水平沟槽，且要光滑，避免肩台。

1.2.2 对照组牙体预备：对照组的牙体要在尽量保留牙体组织的前提下进行口腔修复美容，按照美观程度和患者的外形设计要求，固定的位置尽量准确的磨除牙体组织保证开辟出必要的修复间隙；清除干净龋坏的牙齿以及病变的部位；在牙体预备过程中要注意所用的技术、材料、方法以及切割器材对降低牙周组织的损害和完善口腔美容修复的有重要作用；同时需要防止术后出现的牙髓损伤，牙齿移位等症状，要提前备好术后修正工作。

1.2.3 观察组牙体预备：与对照组比较，注意做好保护牙周组织和口周组织的工作；各种操作要符合要求，尽可能地去减少患者的痛苦，以确保修复本体及周边齿具有一定的完整性；要达到口腔美容的目的性应该应用现代化的技术要求。

1.3 观察指标：完成之后应用vitapan 3dmaster比对颜色的方法和原来的颜色选择之间进行仔细的比较，同时要观察修复后的牙体的形状，恢复的情况和询问患者是否舒服。要告诉患者每3个月内需要回到医院进行必要的复诊阶段，观察全瓷冠的冠边缘整合性，对牙龈的刺激程度，患者本身是否有过敏问题以及术后预防工作。

1.4 统计学方法：两组的数据比较运用了统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用χ2检验，实验结果P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

根据两组的术后观察情况对实验结果进行分析，如下：观察组经过治疗，治愈患者有43例，发生并发症有1例，复发有1例，治疗满意度为95.56%。对照组经过治疗，治愈患者有38例，发生并发症有3例，复发有4例，治疗满意度为84.44%。观察组的治疗效果明显高于对照组。见表1。

表1 两组治疗情况对比[n（%）]

3 讨 论

随着时代进步科技技术的发展，由于全瓷冠技术的敏感性好，刺激性低，逐渐成为社区口腔广泛运用的修复临床方法。但是通过一项科学研究的数据显示，全瓷冠修复的牙齿虽然美观性较好，耐磨性强，和人体本身的牙非常之相似，但是随之而来的也是对牙体组织的损害。全瓷冠的强度较于金属烤瓷冠是比较差的，它的冠折率也是高于金属的；术后由于全瓷冠的强度差一般会用树脂来强化水门汀可能会使得患者出现过敏反应导致出现炎症以及牙龈体积变大，会需要口腔医师再进行根管治疗；同样的，全瓷冠的价格也是患者会考虑最多的问题，或许会让人难以接受。全瓷冠在美容修复过程中较少发现牙龈红肿的问题和有正常轻微的炎症，患者在临床观察之后对成效非常满意[2]。

根据患者的口腔牙齿状况来确定牙体预备的种类，而脱敏剂的出现极大的帮助了对于修复牙体而致的牙本质自身过于敏感的反应，因为临床上一般会应用临时冠的方法进行修复，但是它的边缘封闭性差，有浓郁的气味，使患者难以承受，脱敏剂的使用极大的减少了刺激，降低了牙体的着色程度，而且没有毒害作用，同时整个牙齿被封闭住，防止了外界对牙本质刺激的发生。在医疗器械快速发展下，为了保证修复的牙体与人体自身的牙齿以及口颌系统相匹配相协调，要求的医护人员技术也要相应的提高，无痛治疗也成为了大多数患者的最需要求。所以，在无痛治疗或者疼痛最小化进行牙体预备，满足患者的需求，减轻痛苦。

在口腔修复过程中，不可避免的会破坏牙髓以及牙周组织，但是我们要尽可能保留牙齿的活力，多方面实验采用新技术新材料使修复的过程更加完美，使患者牙齿的刺激性、敏感度、复发率降低[3]。

逐步改善全瓷冠技术，使之在临床上的应用更进一步。根据本研究结果可以看出 观察组的治疗满意度为95.56%，对照组的治疗满意度为84.44%，观察组的治疗效果明显高于对照组。

综上所述，根据患者的口腔牙齿状况来确定牙体预备的种类；随着科学技术的进步以及新材料的发现，治疗后的刺激减小，美观性增加，人们对于口腔修复美容极大欢迎。但是不可否认的是，任何事都有它的两面性，我们不能基于优点而不看缺点，牙体预备对牙龈以及牙本质上有一定程度的损害，而且牙体预备也是有使用寿命的，所以对于能不能广泛的在临床上普及还是要经过多番探讨。但是总体来说，临床上全瓷冠的牙体预备按照正确的方法采用合适的技术、材料，遵循必要的原则来进行口腔美容还是非常可取的。

[1] 李生梅,常群安,雷延颖.后牙牙槽嵴顶保存手术中异种移植材料的应用效果研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(9):41-42.

[2] 壮荣,刘洋,周云,等.安氏Ⅱ1类错牙合拔牙矫治后牙弓形态的变化[J].江苏大学学报(医学版),2014,24(1):21-22.

[3] 秦新婷.口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则与应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):134.

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1671-8194（2017）16-0080-02