剖宫产手术预防性应用抗生素的对照研究

许海燕

（宛城区中医院妇产科，河南 南阳 473000）

剖宫产手术预防性应用抗生素的对照研究

许海燕

（宛城区中医院妇产科，河南 南阳 473000）

目的对剖宫产手术预防性应用抗生素的效果进行研究探讨。方法将2015年1月至2016年5月在我院分娩的220例孕妇随机分为对照组与观察组，对照组110例孕妇在术后采用头孢呋辛治钠疗，观察组110例孕妇在术中及术后采用头孢呋辛治钠治疗，对比两组研究对象的抗生素用量、住院时间等临床指标及不良反应的发生率。结果观察组的抗生素用量多于对照组，住院费用明显少于对照组，排气时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论对剖宫产产妇围术期预防性采用抗生素治疗能够有效缩短产妇的缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

剖宫产；预防性；抗生素

剖宫产为产科难产的常用手段，属于清洁-污染手术，受孕妇自身的菌群影响，有可能引发内源性感染，不利于产妇康复[1]。临床研究指出，围术期预防性采用抗生素能够有效预防耐药菌株产生，预防二重感染，降低不良反应的发生率[2]。为了进一步对剖宫产手术预防性应用抗生素的临床价值进行分析探讨，笔者对2015年1月至2016年5月在我院分娩的220例孕妇进行随机对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年1月至2016年5月在我院分娩的220例孕妇作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组110例孕妇，年龄为20～35岁，平均年龄为（28.7±2.9）岁；孕周为37～42周，平均为（40.5±3.1）周。观察组110例孕妇，年龄为24～36岁，平均年龄为（27.69±4.2）岁；孕周为37～43周，平均（40.6±3.6）周。两组研究对象的年龄、孕周等基本资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：对照组：于术后将3 g头孢呋辛钠加入250 mL生理盐水中进行静脉滴注，持续3～5 d。观察组：手术过程中断脐后将1.5 g头孢呋辛钠加入150 mL生理盐水中进行静脉滴注，于30 min内滴完。手术结束6 h后再静脉滴注头孢呋辛钠，用法及用量同术中，持续3～5 d。

1.3 观察指标：①对比两组研究对象抗生素用量、排气时间、住院时间、住院费用等临床指标；②对比两组研究对象的切口感染、生殖道感染等并发症的发生率。

1.4 统计学处理：将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标：观察组的抗生素用量多于对照组，住院费用明显少于对照组，排气时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05，见表1。

表1 两组研究对象临床指标比较（

表1 两组研究对象临床指标比较（

组别抗生素用量(g)排气时间(h)住院时间(d)住院费用(元)观察组(n=110)16.17±1.0650.83±6.114.09±0.552008.74±163.82对照组(n=110)7.22±0.8558.25±6.356.53±1.163026.85±170.72t4.0824.1397.7395.289P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并发症发生率：观察组切口愈合不良、生殖道感染等并发症的发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨 论

感染为剖宫产围术期常见并发症，剖宫产切口为清洁-污染（Ⅱ类）切口，因产妇生殖道内大量微生物，受创伤、手术等应激刺激，免疫功能降低，再加上切口表皮外源性感染，增加了剖宫产后的感染率，因此，对产妇加强围术期感染预防对于提高手术安全性，改善预后具有重要价值[3-4]。临床上多通过剖宫产围术期预防性应用抗生素治疗，降低术后感染的发生率。然而，近年来细菌耐药性逐渐严重，影响了抗生素的使用效果。所以，科学合理的使用抗生素，对于提高治疗效果具有重要意义。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

预防性使用抗生素是通过减少抗生素用量，提高药物效果。临床研究指出[5-6]，预防性使用抗生素能有效降低切口感染的发生率，缩短产妇的住院时间。本研究结果表明，观察组住院费用明显少于对照组，排气时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），证明了预防性使用头孢呋辛钠能够有效降低术后并发症的发生率，促进产妇康复。原因为，手术过程中使用头孢呋辛钠治疗，该药物抗菌谱比较广，起效快，一般用药45 min后可达血浓度高峰，维持6 h左右，能够有效消灭感染菌株。

总而言之，剖宫产手术预防性应用抗生素治疗能够促进宫腔内容物的排出，降低感染等并发症的发生率，促进产妇恢复，减轻产妇家庭经济负担，值得临床推广应用。

[1] 刘春平,彭皓月.剖宫产围手术期抗生素预防性应用的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,10(26):46-47.

[2] 刘艳.剖宫产围手术期抗生素预防性应用的临床分析[J].医学信息(下旬刊),2013,26(15):1.

[3] 刘天旭.剖宫产围术期抗生素预防性应用的临床分析[J].中国实用医药,2015,10(19):174-175.

[4] 王银雪,夏胜男,徐世维,等.剖宫产术中单词实用头孢唑啉预防感染的疗效分析[J].中华全科医学,2014,12(5):827-828.

[5] Witt A,Dnerr M,Petricevic L,et al.Antibiotic prophylaxis before sugery vs after cord clamping in elective cesarean delivery: a double- blind, prospective, randomized, placebo- controlled trial [J].Arch Surg,2013,146(12):1404-1409.

[6] 章伟丽,王丽君,胡小秋.剖宫产术后感染的危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21):4791-4792.

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1671-8194（2017）16-0132-01