顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液的疗效分析与临床研究

夏 琳荣 阳荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液的疗效分析与临床研究

夏 琳1荣 阳2荣根满3

（1 辽宁省辽阳市中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液的疗效和不良反应与临床意义。方法胸腔放置闭式引流管引流。治疗组胸腔内注射顺铂和香菇多糖，对照组注入顺铂，每周1次，最多4次，1个月后观察疗效和不良反应。结果治疗组有效率及生活质量改善率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗前后免疫功能检测（CD4、CD8）上升差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后免疫检测（CD4、CD8、CD4/CD8）下降差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液的疗效较好和不良反应减轻，能增强机体免疫功能。

顺铂；香菇多糖；肺癌；胸腔积液；疗效分析

胸腔积液是常见的肿瘤并发症，约有50%肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液[1-2]。大量胸水引起呼吸及进食困难，严重影响患者的生存期限和生活质量，加速病情恶化。积极有效控制癌性胸水可改善患者生活质量，减轻痛苦，延长生存期。因此，本院自2014年1月至2015年12月诊治资料较完整的肺癌胸腔积液的患者120例进行分组治疗胸水，胸腔放置闭式引流管引流后治疗组胸腔内注射顺铂和香菇多糖，对照组注入顺铂，治疗组取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组120例，全部肺癌胸腔积液患者均经病理组织学确诊，年龄40～75岁，并明确为3、4期者，经B超及X线片证实为胸腔积液；KPS评分＞50分，预计生存期＞3个月，无化疗禁忌者。检查免疫功能后随机分为两组，治疗组：60例，对照组60例，两组在病理类型、KPS评分、免疫功能、胸腔积液量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：胸水患者均在B超定位下穿刺放置中心静脉导管，首次放胸水600 mL，6 h后再以每小时200 mL的速度引流至放净。治疗组每周1次注入香菇多糖4 mg加顺铂40 mg，对照组每周1次注入顺铂40 mg，用药后封管，嘱患者变换体位使药物与胸膜充分接触。每周末行B超检查，有胸水者放净胸水后再给药1次，灌注3周后胸水量增多者视为无效，3周为1个疗程，4周后观察评估患者生活质量并评分，B超检查胸水量，检测免疫功能。

1.3 疗效评价：参照WHO癌性渗液疗效判定标准，分为完全缓解（CR）：腔积液消失且维持4周以上；部分缓解（PR）：胸腔积液减少50%以上且维持4周以上；无效（NR）：胸腔积液减少少于50%或增加。CR+PR为有效（RR）。患者生活质量评价以卡氏评分为标准（4周后卡氏评分50分以上视为改善），免疫功能改变评定以T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8变化评定，采用SPA法检测。

1.4 统计学处理：使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，检测结果均采用均数±标准差（表示，多组计量资料的比较使用方差分析，记数资料以百分率表示，采用χ2检验。

2 结 果

2.1 治疗组CR18例，PR28例，NR14例。RR为76.67%。对照组CR10例，PR18例，NR32例，RR为46.67%。两组间有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗后生活质量评估卡氏评分改善率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 治疗前后T淋巴细胞亚群CD4、CD8变化：治疗组后升高及对照组治疗后下降差异性有统计学意义（P＜0.05）；CD4/CD8变化：治疗组前后差异性无统计学意义（P＞0.05），对照组治疗后下降治疗后有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组间有效率比较差异

表2 治疗后生活质量评估卡氏评分改善比较差异

表3 治疗组后升高及对照组治疗后下降的差异（x-±s）

3 讨 论

目前，恶性胸腔积液的晚期肿瘤患者多需要局部治疗，局部治疗常用药物是博来霉素，顺铂等化疗药物，硬化剂及生物免疫制剂等。近年来许多学者主张联合用药，提高疗效。

顺铂是一种广谱周期非特异性抗肿瘤药物，能与DNA双链形成交叉连接呈现细胞毒性，阻止再复制，杀死肿瘤细胞。香菇多糖是一种生物免疫制剂，是从香菇子实体中提取的糖肽类高分子物质，是通过激活宿主的杀伤T细胞，活化巨噬细胞，NK和ADMC，有诱导干扰素作用，能显著提高机体免疫力是免疫增强剂。近年来有研究表明香菇多糖能显著延长晚期肿瘤患者生存期，提高患者生存质量。毕国斌等报道用香菇多糖治疗恶性胸腔积液有效率为70%[3-4]。本研究结果显示，治疗组和对照组胸水治疗有效率分别是76.67%及46.67%，生活质量改善率分别是86.67%及60.0%，两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。而在肺癌胸腔积液患者治疗前后免疫力治疗前后T淋巴细胞亚群CD4、CD8变化：治疗组后升高及对照组治疗后下降差异性均有统计学意义（P＜0.05）；CD4/CD8变化：对照组治疗后下降有治疗后统计学意义（P＜0.05）[5-6]。

总之，本研究证实顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液的疗效较好和不良反应减轻，能提高机体免疫功能，值得临床推广。

[1] 慕容洋洋,江山,苏宁.顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液疗效分析与临床研究[J].中华肿瘤杂志,2015,37(3):161-163.

[2] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:301-309.

[3] 曹强,荣阳,荣根满. MVP方案动脉灌注治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(3):148-151.

[4] 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社, 2007:770.

[5] 毕国斌,王子安.闭式引流及香菇多糖腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液临床观察[J].蚌埠医学院学报,2015,40(4):305-306.

[6] 刘彬,荣阳,荣根满.周围肺癌的X线诊断与影像学动态分析[J].中国当代医药,2013,20(6):120-122.

R734.2

B

1671-8194（2017）16-0135-02