综合性肺康复治疗肺尘埃沉着病的疗效观察

曹晓枫

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

综合性肺康复治疗肺尘埃沉着病的疗效观察

曹晓枫

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的帮助肺尘埃沉着病患者身体康复，使患者身体更快速的恢复。方法设计实验组与对照组，并采用综合性肺康复治疗的方法来帮助患者进行康复训练，结合药物辅助治疗。结果经过一段时间的综合性康复治疗实验组患者的身体康复程度明显，并且呼吸频率也更稳定。结论综合性康复治疗方法是十分有效的。

综合性肺；康复治疗；肺尘埃沉着病疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文中选择研究的资料共有64例，经过诊断确定为肺尘埃沉着病患者，全部为处于稳定期的男性，在入院治疗后，采用初期治疗方案，医院对患者采取了为期2个月的综合性肺康复治疗。将64例患者划分为实验组与对照组，这样更方便对肺尘埃沉着病康复治疗效果的分析，其中使用综合性肺康复治疗的实验组共有33例，其中矽肺为21例，Ⅰ期18例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例。煤工尘肺为9例，Ⅰ期5例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例。铸工尘肺3例，均为Ⅰ期。15例患者的吸烟史长达10年以上，对尼古丁依赖程度也很高，其余患者为中轻度依赖。

对照组共有31例患者，矽肺17例：Ⅰ期13例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例。煤工尘肺12例：Ⅰ期7例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例。最后是铸工尘肺4例：Ⅰ期3例，Ⅱ期1例。其中对尼古丁重度依赖的患者共有13例，其余为中轻度依赖。

1.2 治疗方法：在治疗前期，实验组与对照组均对患者的肺部使用抗纤维化药物以及化痰类药物。并对患者的免疫功能进行调节。稳定期的患者临床表现为咳嗽、痰多，使用消炎止咳类药物来进行治疗，随着治疗任务的深入开展，才会逐渐区分出实验组与对照组在治疗方案上的不同。具体治疗方法如下。

1.2.1 肺康复评价内容：在开展康复治疗前对患者的身体状况进行检查，包括体质量以及肺部影像观察结果，康复期间要针对特殊患者进行排除，例如患者肺部存在严重的感染，气胸以及结核等症状，此时是不宜进行康复治疗的，患者的肺部比较脆弱，继续进行康复治疗容易造成肺部更严重的感染，甚至导致损坏出血。根据血气评估结果来观察病情对患者肺部的影响，分别在患者平静以及运动状态下来进行检测，肺部的充血程度不同，所开展的治疗任务也更能贴近真实情况。在运动前要组织患者吸氧，肺部有充足的氧气供应才能更全面的观察。运动也不能过于激烈，进行长达5 min的漫步运动，随着运动时间的增长，观察患者体内的缺氧情况，以及是否存在呼吸困难等症状。膈肌在运动时会处于紧张状态，并向腹部发力，实现运动动作。在测试膈肌的肌肉力量时，让患者处于平躺状态，并将沙袋放置在患者的腹部，呼吸时沙袋受腹部起伏的影响会随着运动，观察沙袋的运动高度，并结合重量进行分析，这样能够准确的判断膈肌状况。结果显示，Ⅰ期患者膈肌能够承载起5 kg以内的重量，Ⅱ期为5～10 kg，Ⅲ期为10～15 kg。在所进行的治疗任务中，需要根据膈肌的隆起能力来确定运动观察的强度，以免对患者身体造成二次损伤。

1.2.2 肺康复方案：肺尘埃沉着病患者康复治疗期间，需要结合适当的运动来进行，提升肺部活性以及储氧能力。要保持每周五次的健身运动，首先进行预备运动，引导患者调节呼吸，准备运动的时间为10 min。随后进行腹部负重呼吸训练，强度是逐渐增加的，并均匀的进行上肢运动与下肢运动，这样的条件下能够确保患者肺部得到锻炼，并逐渐适应运动强度。力量训练结合有氧运动来进行，每次运动的时间控制在40 min，运动结束后调整呼吸并放松肌肉。力量运动的强度与时间是逐渐增加的，在运动过程中，四周过后患者已经能够适应目前的强度，从第5周开展将时长由原来的10～15 min，仅在力量训练部分增加时间。记录每1周患者肌肉耐力的变化。有氧运动对患者肺部康复十分有利，可以以每天2次的频率来进行，在运动过程中发现患者呼吸困难时会终止运动，平复呼吸后逐渐进行肌肉放松运动。

2 结 果

表1为开展综合性肺康复治疗2个月后，实验组与对照组患者各项身体功能的恢复情况。由表1可见，开展康复性治疗一段时间后，患者的身体状况有明显的恢复，与常规治疗组比较康复程度更加理想。将疗效结果整理成图表的形式更容易观看。

表1 肺尘埃沉着病患者康复治疗前后各项观察指标比较

表1 肺尘埃沉着病患者康复治疗前后各项观察指标比较

对照组综合康复治疗前常规治疗8周+康复治疗8周后常规治疗前常规治疗8周后例数33例31例体质量指数22.06±2.3924.35±1.79**21.03±2.7521.05±2.21 5 min步行试验287.64±101.97387.49±149.2* 299.85±107.59298.05±105.91膈肌隆起重量8.94±1.8913.78±1.67**58.04±5.4859.14±5.24焦虑自评量表分值58.24±6.2741.98±4.37**58.04±4.9158.97±5.48功能性呼吸困难量表分值2～3分1～2分2～3分2～3分并发呼吸道感染的例数28项目实验组

3 讨 论

肺尘埃沉着病患者的肺部很容易发生感染，在康复治疗出院后，患者居住环境的卫生要达到标准，并坚持康复运动。定期回到医院对于身体康复情况进行监测。感冒等病症容易引起肺部炎症，这对患者身体康复都是十分不利的，保持运动，合理搭配饮食能够提升身体的抵抗能力，将感冒等病状发生的概率减小，这样更有利于患者肺部健康程度的提升。对于吸烟史比较久的患者，要督促其戒烟，重度尼古丁依赖患者需要逐步戒烟，以免造成患者焦虑，不利于病情的恢复。

通过上述康复治疗，我们观察到肺尘埃沉着病患者的营养状况、肌肉耐力指标均有明显提高，呼吸困难及焦虑症状明显减轻，并发呼吸道感染的次数减少，取得了明显的临床康复效果。另外，通过住院康复使患者学会系统的肺康复运动训练模式，消除在肺康复训练合作中的障碍，患者回归社会和家庭仍能继续康复训练，无疑对肺尘埃沉着病患者的病情控制，减少或延缓并发症的发生，降低因此导致过多医药费用的支出，保证患者生活质量有着重要意义，值得临床进一步观察和推广。

[1] 李德鸿.职业病医师培训教材:尘肺病[M].北京:人民日报出版社, 2003:41.

[2 ]孟申.肺康复[M].北京:人民卫生出版社,2007:2-164.

R135.2

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1671-8194（2017）16-0156-02