凉血逐瘀汤对小儿过敏性紫癜疗效观察及对免疫功能的影响

陶然

摘要：目的探讨分析凉血逐瘀汤对小儿过敏性紫癜（HSP）临床疗效及其对患儿免疫功能的影响。方法选择2015年6月-2016年10月本院收治的140例HSP患儿，随机分为对照组与治疗组，每组各70例，对照组采用常规西医方法进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药凉血逐瘀汤进行治疗，比较2组的临床疗效及治疗前后患儿免疫功能的变化。结果治疗组临床有效率为91.43%，明显高于对照组的75.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组CD₄⁺以及CD₄⁺/CD₈⁺均明显的升高，CD8明显的下降，且治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论凉血逐瘀汤辅助治疗小儿HSP，能够有效的调节患儿的免疫功能，提高临床疗效，值得临床上大力推广。

关键词：凉血逐瘀汤；儿童；过敏性紫癜；临床疗效；免疫功能

中图分类号：R272.6 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0026-02

过敏性紫癜（HSP）是常见的全身性小血管炎综合征，多发生于2～8岁的儿童，可以累及皮肤、关节、肾脏以及胃肠道等多个系统，严重影响者患儿的身体健康。传统西医疗法的适用范围相对狭窄，治疗时间较长，毒副作用比较严重。笔者自2015年6月-2016年10月采用凉血逐瘀汤辅助治疗了70例HSP患儿，取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2015年6月--2016年10月本院收治的HSP患儿140例。所有患儿均符合过敏性紫癜诊断标准。排除早产儿、其他免疫系统疾病或免疫治疗史的患儿、药物过敏史以及激素治疗史的患儿。将140例患者随机分为治疗组和对照组，各70例。其中，治疗组男38例，女32例；年龄5～13岁，平均年龄（9.18±1.62）岁；病程4～28d，平均病程（9.47±1.64）d。对照组男37例，女33例；年龄5～14岁，平均年龄（9.47±1.76）岁；病程4～30d，平均病程（9.63±1.52）d。2组患儿的性别、年龄以及病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组采用常规西药方法进行治疗，包括卧床休息、寻找和去除病因、抗感染、维生素c、抗过敏、葡萄糖酸钙以及抗凝剂等，对于合并关节痛、胃肠症状等的患儿适当的应用激素。治疗组在上述基础上加用凉血逐瘀汤治疗，方剂组成如下：生地黃、黄芪、防风各15 g，炒赤芍、牡丹皮、紫草各10 g，水牛角30 g，鸡血藤、丹参各20 g，茜草6 g；每日1剂，水煎服，每日2次。2组均连续用药治疗30 d。

1.3观察指标 ①临床疗效：患儿的皮肤瘢痕、关节疼痛完全消失，大便和尿常规检查完全恢复正常为治愈；患儿的皮肤瘢痕、关节疼痛有所减轻，便血、尿蛋白以及血尿等情况有所改善为好转；患儿的临床症状、体征以及实验室检查指标均无改善甚至恶化为无效。②免疫功能：于患儿入院时以及治疗结束后采集空腹静脉血5 mL，采用流式细胞数检测外周血CD₄⁺和CD₈⁺，计算CD₄⁺/CD₈⁺值。

1.4统计学处理 数据的分析处理均采用SPSS17.0软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行比较；率的比较采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较 见表1。

2.2 2组治疗前后免疫功能变化情况 见表2。

3讨论

HSP的发病机制比较复杂，多与感染、药物以及遗传等因素有关，是免疫复合物介导的全身血管性炎症反应性疾病。传统的西医学一般采用对症以及激素进行治疗，由于该病的病因和病机比较复杂，适用范围相对狭窄，患儿的病情迁延难愈，治疗周期较长；另外，西药的毒副作用也增加了患儿的痛苦，导致依从性和治疗效果均显著降低。中医认为，HSP属于“血证”范畴，病机主要是血分伏热、气虚失摄、脉络瘀滞、血脉阻滞等。笔者在常规西药的基础上加用自拟凉血逐瘀汤治疗了HSP患儿，方中生地黄、牡丹皮、炒赤芍、紫草等具有清热、凉血之功效；丹参、水牛角、茜草可以起到散瘀止痛、活血化瘀的作用；防风、黄芪、鸡血藤能够清热解毒、益气固表。诸药合用，共奏活血散瘀、清热凉血之功效。本研究结果显示，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。说明凉血逐瘀汤可以显著的提高HSP的临床疗效。在HSP的发病过程中，细胞免疫也发挥着重要的作用。正常儿童体内CD₄⁺T细胞和CD₈⁺T细胞处于一种动态平衡的状态，二者的比例失衡是导致HSP的重要原因。CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺可以反映T淋巴细胞亚群的整体水平。本研究结果还显示，治疗后两组CD₄⁺CD₄⁺/CD₈⁺均明显升高，CD₈⁺明显下降，且治疗组明显优于对照组（P<0.05）。研究结果说明，凉血逐瘀汤可以明显的改善HSP患儿T淋巴细胞的免疫功能。综上所述，凉血逐瘀汤用于治疗小儿HSP，凉血逐瘀汤辅助治疗小儿HSP，能够有效的调节患儿的免疫功能，提高临床疗效，值得临床上大力推广。

（收稿日期：2016-12-16）