中西医结合治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染疗效观察

杨丹丹

摘要：目的探讨慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染（HPV）的中医药治疗临床疗效。方法

选择2014年6月～2016年6月本院收治的96例慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组常规采用西药抗病毒、抗炎治疗，观察组在对照组基础上增加柴胡解毒汤，观察2组患者临床疗效、HPV-DNA转阴率、HPV病毒值降低率，并监测2组患者用药期间不良反应情况。结果观察组总有效率为93.75%，显著高于对照组（77.08%），组间差异P<0.05；观察组HPV-DNA转阴率（91.67%）显著高于对照组（72.92%），观察组HPV病毒值降低率（95.83%）显著高于对照组（77.08%），组间差异P<0.05。观察组不良反应发生率为18.75%，与对照组比较（16.67%）差异不显著P>0.05。结论 中医药柴胡解毒汤辅助治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染临床效果较好，可有效提升HPV-DNA转阴率，临床用药安全性较高，值得推广使用。

关键词：中医药；慢性宫颈炎；人乳头瘤病毒感染；临床疗效

中图分类号：R271.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0035-02

人乳头瘤病毒是妇科感染的常见病原体，其与宫颈增生、宫颈癌存在密切的联系，在生殖道感染性疾病中检出率较高。近年来，慢性宫颈炎患者中检出人乳头瘤病毒感染的病例报道逐渐增多，并成为目前妇科临床研究的新重点。当前，中医在治疗人乳头瘤病毒感染方面获得了较大的进展，为进一步探究中医院治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床效果，本次研究选择2014年6月-2016年6月期间本院收治的96例慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染患者作为受试者，对比分析了柴胡解毒湯辅助治疗该病的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月-2016年6月期间本院收治的96例慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各48例。本组患者均行TCT检测人乳头瘤病毒DNA阳性，已婚或已有性生活，阴道镜检查显示宫颈炎性改变；2组均排除未成年人、口服避孕药者、盆腔放射治疗史、阴道镜检发现宫颈上皮肉瘤变者、就诊前3个月接受宫颈治疗者、肝肾心肺功能严重异常者、无法配合治疗者及重型精神病患者。观察组，年龄20-48岁，平均年龄（44.15±24.36）岁，病程1～6个月，平均病程（3.64±2.56）岁，已婚29例，未婚19例，已育34例，未育14例。对照组，年龄20-46岁，平均年龄（43.21±23.18）岁，病程1-7个月，平均病程（4.02±3.15）岁，已婚30例，未婚18例，已育31例，未育17例。2组患者在年龄、生育方面等一般资料方面，均无显著差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2治疗方法 2组患者均从月经干净后第3d天开始用药。对照组常规采用西药治疗：奥平栓（重组人干扰素α2a栓，武汉维奥制药生产国药准字S10980006，6万IU/枚），清洗外阴后，将奥平栓送入阴道后穹窿，隔日用药1次，用药6次为1个疗程；利巴韦林片（国药控股星鲨制药，国药准字H19993827，0.1 g/片），0.15-0.3 g/次，3次/d，以10 d为1个疗程。患者持续治疗2个疗程。

观察组在对照组基础上增加柴胡解毒汤进行治疗，方剂组成：柴胡、黄芩，各15 g；茯苓、党参、轻粉、甘草各10 g；冰片、紫草凤尾草，各8 g；每日取一剂药物，800～1000 mL水煎至200～300 mL，分早晚2次服用，以15 d为1个疗程。2组均持续治疗2个疗程，治疗期间月经期停药，禁止性生活及盆浴。

1.3观察指标

1.3.1疗效评估 2组患者两个疗程结束后，于月经干净后第3d行相关妇科检查，评估临床疗效。痊愈：宫颈光滑，糜烂、水肿、白带增多等症状完全消失；显效：宫颈糜烂面积较治疗前减少75%以上，白带增多、宫颈炎性改变等症状显著改善；有效：宫颈糜烂面积较治疗前减少50%～74%以上，白带增多、宫颈炎性改变等症状有改善；无效：宫颈糜烂面积较治疗前减少49%以下，白带增多、宫颈炎性改变等症状无改善，或宫颈糜烂恶化者。

1.3.2HPV-DNA转阴率及病毒值比较 采用PCR法检测HPV-DNA、统计两组患者HPV转阴和HPV病毒值降低人数，并计算占比情况。

1.3.3用药期间安全性监测 用药期间观察两组血/尿/粪常规、肝/肾功等生化指标异常变化，同时统计2组不良反应情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用x²检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效比较 见表1。

2.22组HPV-DNA转阴率及HPV病毒值比较 见表2。

2.32组不良反应情况比较 观察组出现胃肠道不适4例，疲倦1例、头痛2例、食欲减退2例，不良反应发生率为18.75%。对照组出现胃肠道不适3例，疲倦1例、头痛l例、失眠2例，不良反应发生率为16.67%。观察组不良反应发生率为18.75%，与对照组比较（16.67%）差异不显著P>0.05。

3讨论

人乳头瘤病毒感染较为顽固，常规抗病毒、抗炎等西药治疗效果不佳，慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染患者全身及局部用药后疗效不够理想。慢性宫颈炎的病原体类型较多，常见病原体主要有葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等，而其中部分患者同时合并人乳头瘤病毒等病毒性感染，更增加了治疗难度。目前，西药虽然在抗菌、抗炎方面获得较好的效果，但对于病毒感染治疗相对不足，慢性宫颈炎合并HPV感染者，HPV-DNA转阴率不够理想，对于患者预后及宫颈癌防治较为不利。

近年来，中医在抗病毒治疗方面取得了较好的进展，同时也发现了较多抗人乳头瘤病毒感染的单味中药、中药复方、中成药等中药制剂，在抗人乳头瘤病毒感染方面取得了较好的进展，但在慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染方面研究想对较少。中医学认为慢性宫颈炎属“带下病”范畴，认为湿邪（内湿、外湿）侵袭及“湿热下注”是主要病机，同时患者多存在脾虚、肾虚、虚实夹杂，湿毒、湿热冲任而发展为带下病。中医在治疗“带下病”方面，主张纠正脾、肾、肝三脏功能失常，再清热除湿，而柴胡解毒汤兼具治血调肝、滋阴补肾、清热解毒，利湿除湿、生肌祛腐之效，调治结合，适合于带下病治疗。目前，关于柴胡解毒汤治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床文献研究报道显示，其可辅助治疗效果优于单纯西药治疗，可显著提高HPV—DNA转阴率10%～20%。本次研究也发现观察组总有效率为93.75%，显著高于对照组（77.08%），组间差异P<0.05；观察组HPV—DNA转阴率（91.67%）显著高于对照组（72.92%），观察组HPV病毒值降低率（95.83%）显著高于对照组（77.08%），可知其临床疗效可靠，抗HPV感染效果较好，与上述文献研究一致。柴胡解毒汤为纯中药制剂，关于其不良反应报道较少，普遍认为其安全性可靠。本次研究发现，观察组增加柴胡解毒汤后，以胃肠道不适，头痛、食欲减退等轻度不良反应为主，不良反应发生率为18.75%，与对照组比较（16.67%）差异不显著P>0.05，可柴胡解毒汤未增加不良反应风险，提示其安全性相对可靠，值得临床推广使用。

综上所述，中医药柴胡解毒汤辅助治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染临床效果较好，可有效提升HPV-DNA转阴率，临床用药安全性较高，值得推广使用。

（收稿日期：2016-11-06）