五拗汤加味辅助治疗老年慢性支气管炎急性加重期的疗效观察

崔惠娟

摘要：目的观察分析五拗汤加味辅助头孢噻肟钠治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床疗效，并观察其对患者肺功能的影响。方法选择本院2014年1月-2016年6月收治的160例老年慢性支气管炎急性加重期患者，随机分为研究组和对照组，每组80例，对照组采用头孢噻肟钠进行治疗，研究组在对照组的基础上加用五拗汤加味进行治疗。比较2组的临床疗效以及治疗前后肺功能指标。结果研究组临床总有效率为95.00%，与对照组的83.75%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组的FEV1、FVC以及PEF均显著的改善，与对照组治疗后比较，研究组上述指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论五拗汤加味辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者的临床效果比较理想，患者的肺功能得到明显的改善，具有在临床上推广应用的价值。

关键词：五拗汤；老年；慢性支气管炎；急性加重期；肺功能

中图分类号：11256.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0053-02

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，患者出现咳嗽、咳痰、气喘，病情反复，迁延不愈，多见于老年患者，可以导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病等严重的并发症，严重影响着患者的生活质量。在寒冷、感染等因素的作用下，该病可以急性发作，患者的临床症状慢性的加重，需要进行及时、有效的治疗。笔者应用五拗汤加味辅助治疗了80例老年慢性支气管炎急性加重期患者，观察其临床疗效以及对患者肺功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2014年1月-2016年6月收治的160例老年慢性支气管炎急性加重期患者，随机分为研究组和对照组，每组80例。所有患者均符合慢性支气管炎急性发作期的诊断标准。排除由于其他疾病导致的呼吸道感染症状-的患者、有明显肺部感染的患者、合并严重心脑肺肾等功能不全的患者以及精神障碍的患者。其中，研究组男47例，女33例；年龄6l～82岁，平均年龄（69.4+6.7）岁；病程1～6 d，平均病程（4.2±1.3）d。对照组男45例，女35例；年龄60～83岁，平均年龄（69.1±6.4）岁；病程1-5d，平均病程（4.1±1.1）d。2组一般情况均无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均采取常规的内科方法进行治疗，包括退热、吸氧、止咳平喘以及化痰等。对照组在上述基础上加用头孢噻肟钠2.0 g静脉滴住进行治疗。在对照组的基础上，研究组患者加用五拗汤加味进行治疗，药方組成为：桔梗20 g，荆芥、茯苓、瓜蒌、枳壳、甘草各15 g，炙麻黄9 g，去尖杏仁7.5 g。加减：对于胸闷满胀的患者，加姜半夏、旋覆花；对于心悸的患者，加用泽兰、丹参；对于恶心、食欲差的患者，加用砂仁、厚朴；对于头晕目眩的患者，加用远志、石菖蒲。每日1剂，分早晚2次服用。所有患者均连续治疗7d。

1.3观察指标 ①临床疗效。患者治疗后，临床症状以及体征基本消失，哮鸣音完全消失，X线检查显示有明显的改善为显效；患者治疗后，临床症状以及体征略有好转，哮鸣音有所减轻，X线检查显示略有改善为有效；患者治疗1周后，临床症状、体征以及X线表均无改善或是加重。②肺功能。在治疗前后检测2组患者的肺功能，主要包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼气峰流速值（PEF）。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对得到的数据进行分析，计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。

2结果

2.12组临床疗效比较 见表1。

2.22组治疗前后肺功能指标比较 见表2。

3讨论

慢性支气管炎是发生于气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎性疾病，患者的病程长、且反复发作，导致支气管结构进行性的破坏，严重影响着患者的肺功能以及生活质量。由于老年人机体功能逐渐的衰退，常导致该病急性发作，并伴有多种并发症。中医认为，该病属于“咳嗽”“痰饮”“喘证”的范畴，主要原因是外感、内伤，治疗应以解表清里、清热化痰以及宣肺平喘为原则。五拗汤是在三拗汤的基础上加荆芥和桔梗得来的。方中主要以麻黄为主，味辛性温，可以起到开腠理、解表宣肺、通调水道的作用；以杏仁为辅，具有苦泄降气、止咳平喘的功效；甘草可以明显的缓解麻黄和杏仁的烈性，并协同两药起到利气祛痰的作用；荆芥可以辛散气香、发表散风；桔梗则具有宣肺祛痰利咽的功效；枳壳具有顺气消痰的作用；茯苓可以健脾利湿；瓜蒌起到清肺化痰的作用。诸药合用，共同起到疏风散寒、化痰止咳的效果。李淑玲采用五拗汤加味治疗了30例老年单纯型慢性支气管患者，结果显示，临床总有效率为93.30%，停药3个月后，临床总有效率仍为90.00%，提示在停药治疗后，五拗汤仍然可以维持稳定的临床疗效。在常规治疗的基础上，加用五拗汤治疗的研究结果显示，研究组临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.75%（P<0.05）；治疗后，研究组肺功能指标改善较对照组更加显著（P<0.05）。综上所述，五拗汤加味辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者的临床效果比较理想，患者的肺功能得到明显的改善，具有在临床上推广应用的价值。

（收稿日期：2016-11-17）