癫痫患儿发病的危险因素的分析

章素芳++程鹏

[摘要]目的 探讨癫痫患儿发病的危险因素。方法 选取2013年1月～2015年1月我院120例癫痫患儿作为癫痫组，选取同期健康体检者100例作为对照组。比较两组研究对象一般特征、癫痫家族史、出生状况、既往病史等，采用多因素非条件Logistic回归观察癫痫的危险因素。结果 癫痫组患儿发病年龄0～1岁者占比高于对照组，>5～6岁者占比低于对照组（P<0.05）；癫痫家族史、母亲适龄怀孕、产伤、高热惊厥、颅脑感染、颅脑损伤患者发生癫痫的比例较高，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素非条件Logistic回归分析结果显示，产伤、母亲适龄怀孕、高热惊厥史、颅脑损伤史、癫痫家族史是癫痫发作的危险因素（P<0.05）。结论 分析癫痫患儿发病的危险因素，产伤、母亲适龄怀孕、高热惊厥史、颅脑损伤史、癫痫家族史是癫痫发作的危险因素，可以为指导临床治疗癫痫提供可靠的理论依据。

[关键词]癫痫；发病；一般特征；癫痫家族史；出生状况；既往病史；危险因素

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0083-03

[Abstract]Objective To approach hazards of epilepsy children morbidity.Methods The 120 children with epilepsy in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected as epilepsy group，then 100 healthy children check-up in our hospital in the same period were selected as control group.The general features，epilepsy family history，born，anamnesis and epilepsy were compared between the two groups.The multiple-factor non-conditional Logistic regression analysis was used to analyzed the epilepsy hazards.Results The proportion of children whose epilepsy onset at 0-1 age in the epilepsy group was higher than the control group，proportion of children whose epilepsy onset at >5-6 age was lower than the control group （P<0.05）；the proportion of epileptic seizure in children with epilepsy family history，mother age pregnancy，birth injury，hyperpyretic convulsion，brain infection，craniocerebral injury was higher，the differences were statistical significance （P<0.05）.The multiple-factor non-conditional Logistic regression analysis showed that，birth injury，mother age pregnancy，hyperpyretic convulsion，craniocerebral injury，epilepsy family history were hazards of epileptic seizure （P<0.05）.Conclusion Analyzing of the risk factors of the epilepsy，the birth injury，mother age pregnancy，hyperpyretic convulsion，craniocerebral injury，epilepsy family history are hazards of epileptic seizure，which can guide clinical treatment epilepsy for providing reliable theory basis.

[Key words]Epilepsy；Morbidity；General features；Epilepsy family history；Born status；Anamnesis；Hazards

癲痫是一种慢性脑疾患，其病因复杂多样，是目前仅次于脑血管病、老年痴呆的第三类常见性神经疾病[1-2]。近年来，随着癫痫发生率明显升高，国内外关于癫痫发病危险因素的研究也逐渐增多[3-4]。目前多项研究报道显示癫痫的年发病率为（20～70）/10万，患病率达到4‰～10‰[5-6]。癫痫作为儿科一种常见的急症，其发病急、病因复杂、发展迅速、预后较差、死亡率高，需要给予有效的治疗措施，才可以预防神经系统后遗症的发生。我国癫痫发生率远高于世界平均水平，因而针对癫痫发病危险因素研究应该引起临床广泛重视，从而更好地为临床预防和治疗癫痫提供可靠的理论依据[7-8]。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年1月～2015年1月我院收治的120例癫痫患儿的临床资料，其中男62例，女58例；年龄7个月～6岁，平均年龄（2.5±1.0）岁；均为原发性癫痫，癫痫发作类型：单纯部分发作持续状态15例，肌阵挛持续状态15例，复杂部分发作持续状态20例，全面强直阵挛发作持续状态70例。选取同期健康体检婴幼儿100例作为对照组，其中男43例，女57例；年龄1～7岁，平均年龄（2.8±1.1）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

采用问卷调查的方式分别对患儿的性别、年龄、既往疾病史、健康状况、癫痫患病情况、癫痫遗传史进行调查。

1.3观察指标

观察两组研究对象一般特征、癫痫家族史、出生状况、既往病史和癫痫发作的关系情况及癫痫发作多因素非条件Logistic回歸情况。一般特征主要包括性别、年龄情况；既往疾病史主要包括高热惊厥、颅脑感染、颅脑损伤、颅脑肿瘤；出生状况主要包括母亲适龄怀孕、母亲孕前2年患病、母亲孕期严重反应、产伤。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，多因素非条件Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象一般特征情况

癫痫组患儿发病年龄0～1岁者比例高于对照组，>5～6岁的比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2癫痫家族史、出生状况、既往病史和癫痫发作的关系

有癫痫家族史、母亲适龄怀孕、产伤、高热惊厥、颅脑感染、颅脑损伤患者发生癫痫的比例较高，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3癫痫危险因素的多因素非条件Logistic回归分析情况

多因素非条件Logistic回归分析结果显示，产伤、母亲适龄怀孕、高热惊厥史、颅脑损伤史、癫痫家族史是癫痫发作的危险因素（P<0.05）（表3）。

3讨论

目前关于癫痫的病因和发病机制研究较多，主要包括细胞学说、神经递质学说、离子通道和免疫学说[9-10]。癫痫作为脑部疾病，其具有反复性发作，易感性较强等特点，容易引起患儿神经生化、认知功能、心理情绪等不良反应[11-12]。癫痫发病的主要危险因素有家族史、先天及围生期异常、颅脑外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病等。

本研究选取我院2013年1月～2015年1月120例癫痫患儿作为癫痫组，选取同期健康体检者100例作为对照组，观察两组的一般特征、癫痫家族史、出生状况、既往病史与癫痫的关系情况，结果显示，癫痫组患儿发病年龄0～1岁比例高于对照组，>5～6岁的比例低于对照组，提示癫痫患儿发病的危险因素在0～1岁表现的更加明显。母亲适龄怀孕、产伤和癫痫发作有关系，母亲适龄怀孕、产伤均和癫痫有密切的关系，母亲适龄怀孕均是癫痫的保护因素，而产伤作为母亲妊娠期病理性因素，和癫痫的发作有密切的关系，是癫痫发作的危险性因素之一。本研究中，高热惊厥、颅脑感染、颅脑损伤和癫痫发作有相关性，年龄、产伤、母亲适龄怀孕、高热惊厥史、颅脑损伤史、癫痫家族史是癫痫发作的危险因素，高热惊厥史婴幼儿常见的神经系统疾病。有资料显示[13-15]，癫痫患儿中有近20%具有高热惊厥史，高热惊厥又可以激发癫痫。颅脑感染、颅脑损伤会导致大脑组织受到伤害，无法痊愈时，可能诱发癫痫的发作，被称为外伤性癫痫，属于脑外伤常见的、严重的并发症。脑损伤越严重发生癫痫的概率越大。针对上述癫痫危险因素的分析，有效地做好癫痫预防工作显得尤为重要：①母亲孕期保健、定期产检、围生期保健、降低产前因素的发生率、减少癫痫发生的母亲病理性因素的出现。②儿童注意按时预防接种各类脑炎疫苗，降低颅内感染的发生率。③针对小儿高热要提高重视程度，及早进行治疗，避免高热惊厥发生，减少因缺氧性脑损伤引起的癫痫。④加强安全教育，注意做好脑外伤意外性伤害的防护，积极治疗脑血管疾病，加强生产、工作安全，降低因意外性脑损伤、脑缺氧和中毒引起的癫痫的发生。

综上所述，分析癫痫患儿发病的危险因素，可以为指导临床治疗癫痫提供可靠的理论依据。

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（收稿日期：2017-04-06 本文编辑：任 念）